زراعة الأسنان - ما الذي يحدد النجاح والفشل

يتم الترويج لزراعة الأسنان للمرضى باعتبارها بدائل مثالية أو شبه مثالية للأسنان المفقودة. ونادرا ما يتم إخبارهم بالمخاطر أو تقديم المشورة لهم بشأن معدلات الفشل. وقد تكون للإجراءات تداعيات كارثية ولا تخلو من العيوب. يمكن أن تفشل عمليات الزرع في كثير من الأحيان. يجب أن يكون المرضى على علم جيد بالمخاطر وأن يدركوا أن زراعة الأسنان يمكن أن تفشل. يعد وضع الزرعات أمرًا متوقعًا نسبيًا وآمنًا وينتج نتيجة وظيفية وتجميلية للمرضى الذين لديهم تخطيط دقيق.

منذ ظهورها في الخمسينيات من القرن العشرين، قطعت زراعة الأسنان شوطا طويلا. زرع الأسنان التكنولوجيا تتطور بوتيرة مذهلة. زرع الأسنان يتحسن النجاح بشكل متكرر مع اعتماد التكنولوجيا الجديدة. في بعض الأحيان، تدخل تقنية إلى السوق، رغم أنها تسويقية رائعة في الغالب، إلا أنها لا تعمل على تحسين النجاح أو تضر به بشكل فعال. ولحسن الحظ، فإن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان.

إذن ما هي العوامل التي تساهم في فشل زراعة الأسنان؟ يساهم عدد من المتغيرات في زيادة خطر الإصابة زرع الأسنان فشل. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب بعض المخاطر، ولهذا السبب، وفقًا للعديد من الدراسات، تنجح زراعة الأسنان بنسبة 90-95 بالمائة (الرقم في الواقع أقرب إلى 95 بالمائة). كما هو الحال مع كسور العظام الطويلة، فإن بعض الكسور ببساطة لا تلتئم بعد إزالة الجبيرة، حتى مع أفضل تقدير تقريبي للكسر وعدم القدرة على الحركة بشكل كبير. إما عدم الالتحام (أي عدم حدوث شفاء) أو حدوث اتحاد ليفي (حيث يوجد نسيج ندبي بدلاً من العظم بين جانبي الكسر). تحدث الاتحادات غير والاتحادات الليفية حوالي 5% من الوقت، اعتمادًا على شكل الكسر وموقعه وكذلك المريض. وهذا يتوافق مع معدل فشل زراعة الأسنان.

تنطبق نفس المبادئ التي تحكم شفاء الكسور على شفاء الغرسات. لتحقيق الاندماج العظمي الناجح للزرعة، يجب أن يكون لديك تقريب كافٍ للعظام لسطح الزرعة وفترة من عدم الحركة. يحدث الاندماج العظمي عندما يقبل العظم الزرعة ويدخل نفسه حوله. كما ترون، فإن معدل فشل عمليات الزرع يشبه معدل فشل الكسور التي لا تلتئم بشكل صحيح. يمكن أن يحدث فشل العظم في الاندماج العظمي (على غرار عدم الالتحام)، وبدلاً من العظم حول الغرسة، يمكن أن يتشكل غلاف ليفي (على غرار الاتحاد الليفي في كسور العظام).

إن سوء التحكم في مرض السكري، ومختلف التشوهات الأيضية والخلقية في العظام، وبعض الأدوية مثل الجلايكورتيكويدات (بريدنيزون)، ومثبطات المناعة، وأدوية البايفوسفونيت كلها تزيد من فرصة فشل الزرع (زوميتا، فوزاماكس، أكتونيل، بونيفا، وما إلى ذلك). علاوة على ذلك، التدخين وسوء التغذية. يمكن أن تزيد الممارسات الصحية من احتمالية فشل عملية الزرع. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض و/أو يتناولون هذه الأدوية إخطار جراح الزرع الخاص بهم حتى يمكن تصميم خطة العلاج وفقًا لاحتياجاتهم الخاصة وحالاتهم الطبية.

يمكن أن تساهم المتغيرات الأخرى في زيادة زرع الأسنان فشل. يمكن أن تفشل عمليات الزرع في وقت مبكر أو متأخر من عملية الشفاء. يمكن وصف حالات الفشل المبكرة بأنها أي فترة قبل التكامل العظمي (مرحلة الشفاء) أو عندما تاج يتم تثبيته على الزرع. أي فترة بعد أن تصبح عملية الزرع مع السن فعالة تعتبر فشلاً متأخراً.

فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الفشل المبكر:

• ارتفاع درجة حرارة العظام في وقت الجراحة (عادة بسبب نقص الري الجيد)
• الكثير من القوة عند وضعها (الزرعات الضيقة جدًا يمكن أن تتسبب في إعادة امتصاص العظام)
• عدم وجود قوة كافية عند وضعها (الغرسات الفضفاضة جدًا لا تبقى ثابتة ولا تلتئم بشكل صحيح)
• زرع ملوث
• عدوى
• قطع العظام الملوثة
• الخلايا الظهارية في موقع قطع العظم (النسيج الضام أو النسيج الندبي يملأ التجويف حول الزرعة بدلاً من العظم)
• سوء نوعية العظام
• القوى المفرطة أثناء التكامل العظمي (أثناء الشفاء، تكون الزرعة تحت الوظيفة، وتكون متحركة، وبالتالي لا تلتصق العظام بالمزروعات)
• ضعف الامتثال للأدوية و/أو التعليمات بعد العملية الجراحية
• أسباب نادرة أخرى مثل رفض الزرع بسبب حساسية سبائك التيتانيوم.

خلايا ظهارية عظمية ملوثة في موقع قطع العظم (النسيج الضام أو النسيج الندبي يملأ التجويف حول الزرعة بدلاً من العظم)
الضغوط المفرطة أثناء التكامل العظمي بسبب انخفاض جودة العظام (أثناء الشفاء، تكون الغرسة قيد الاستخدام ومتحركة، وبالتالي لا يلتصق العظم بالمزروعات)
ضعف الالتزام بالأدوية و/أو التعليمات بعد العملية الجراحية، بالإضافة إلى أسباب أخرى غير شائعة مثل رفض الزرعة بسبب حساسية سبائك التيتانيوم.

غالبًا ما ترتبط حالات الفشل المتأخرة بعدم كفاية النظافة لدى المريض. كثيرًا ما يفقد المرضى أسنانهم نتيجة للصيانة غير الصحيحة، وبالنسبة للآخرين، يستمر هذا الاتجاه حتى بعد جراحة الزرع. في بعض الأحيان، يتم تحميل الزرعة بشكل زائد. كان لدى بعض المرضى قوى عض أكبر وربما احتاجوا إلى المزيد من الغرسات لتوزيع القوى بشكل أكثر توازناً. يمكن أن تفشل عمليات الزرع في وقت متأخر بسبب الضغوط الجانبية. تفضل الغرسات، مثل الأسنان، أن يتم تحميلها محوريًا، أو بشكل مستقيم لأعلى ولأسفل. عندما يتم تحميل الأسنان، وخاصة تلك المزروعة، بشكل عرضي أو جانبي، فإن العظام المحيطة بها تضعف وتبدأ في الانهيار. من العوامل الأخرى سوء التخطيط لوضع الزرع، أو وضع الزرع الخاطئ، و/أو السن الاصطناعية أو الأسنان أو الجهاز الذي تم تطويره بشكل سيئ. ونتيجة لذلك، هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل عمليات الزرع. بعضها يمكن تجنبه والسيطرة عليه، في حين أن البعض الآخر ليس كذلك. إذًا، كيف يمكن للمريض تحسين فرصه وتقليل خطر فشل عملية الزرع؟ أهم شيء يمكن أن يفعله المرضى هو اتباع الأدوية والتعليمات قبل وبعد العلاج. والخطوة الثانية هي استغلال هذه الفرصة للإقلاع عن التدخين.

العثور على الجراح المناسب و طبيب أسنان ترميميومن ناحية أخرى، فهو العنصر الأكثر قابلية للتحكم في ضمان أفضل احتمال للنجاح. ابحث عن جراح زرع ناجح للغاية. تضم هذه المجموعة المتخصصة جراحي الفم وأطباء اللثة وأطباء الأسنان العامين الحاصلين على دراسات عليا مكثفة. عادة ما يتم إجراء عمليات الزرع كجهد جماعي. تأكد من أن جراح الزرع الخاص بك ليس مؤهلاً فحسب، بل أن طبيب أسنان ومن سيستبدل الزرعة مؤهل أيضًا (وضع السن على الزرعة). اطرح الكثير من الأسئلة. استفسر عن شهادات المرضى السابقين واطلب رؤية الصور قبل وبعد.

زراعة الأسنان (وضع الزرع) هي عملية تقنية للغاية. ينبع النجاح من التخطيط المناسب للحالة، كما أن التدريب والمهارة والخبرة هي أيضًا عناصر مهمة في نجاح الإجراء. في حين أن التدريب أمر حيوي، إلا أن الدليل على الخبرة الواسعة، خاصة في مجال اهتمامك... يمكن أن يكون أكثر أهمية. استفسر عما إذا كان جراحك مؤهلاً من مجلس الإدارة، وعن المدة التي قضاها في إجراء عمليات زرع الأسنان، وما إذا كان يعمل أو يتحدث مع أطباء الأسنان الترميميين بشكل منتظم.

يجب أن يقوم الجراح بمراجعة كل شيء معك قبل وضع عملية الزرع. إذا كنت تعتقد أنك لم تحصل على المعلومات المناسبة، فانتظر حتى تكون مستعدًا ومتعلمًا بشكل كامل. ابحث عن معلومات مفيدة لمساعدتك في تعليمك.