يجب تقديم المطالبات المتعلقة بالأسنان بعد الانتهاء من الخدمات المقدمة. يعد عدم تقديم المطالبة في الوقت المحدد عذرًا سهلاً لشركة التأمين لرفض المطالبة. تتطلب معظم خطط PPO تقديم المطالبة خلال عام واحد من تاريخ الخدمة. هناك أيضًا بعض خطط الاتحادات المحلية التي لديها فترات تقديم أقصر، مثل 90 يومًا.
إذا ظلت المطالبة غير مدفوعة بعد هذه المواعيد النهائية، فستكون تحت رحمة قاعدة التقديم غير المناسب ويمكنك توقع رفض المطالبة إذا قمت بإعادة تقديمها. قد تتمكن من طلب الاستئناف، ولكن في معظم الحالات سيتم رفض هذا الطلب أيضًا. يعد الفشل في تقديم المطالبة في الوقت المحدد سببًا سهلاً لشركة التأمين لرفض المطالبة المتعلقة بالأسنان. تتطلب معظم خطط PPO تقديم الطلب خلال عام واحد من تاريخ الخدمة.
هناك أيضًا بعض خطط الاتحادات المحلية التي لديها فترات تقديم أقصر في الوقت المحدد، مثل 90 يومًا. إذا ظلت المطالبة غير مدفوعة بعد هذه المواعيد النهائية، فستكون تحت رحمة قاعدة التقديم غير المناسب ويمكنك أن تتوقع رفض هذه المطالبة وعدم دفعها إذا قمت بإعادة تقديمها. قد تتمكن من طلب الاستئناف، ولكن في معظم الأحيان سيتم رفض هذا الطلب. تأكد من تقديم سلسلة حديثة للفم بالكامل أو سجل اللثة للأشهر الستة الماضية للمطالبات التي تتطلب هذه المعلومات، مثل اللثة، واللبية، تقويم الأسنانوغيرها من الخدمات الأساسية والرئيسية.
هناك طريقة رائعة لضمان عدم رفض مطالباتك وهي إرفاق صور وأشعة سينية عالية الجودة بمطالبتك. إن ممارسة حقك في رفض دفع المطالبات بناءً على هذه الأدبيات يؤدي في النهاية إلى انخفاض المدفوعات وزيادة أرباح شركة التأمين. هذه هي الطرق الثلاث الأكثر شيوعًا التي يمكن لشركات التأمين من خلالها رفض مطالبات طب الأسنان وبعض الطرق التي يمكنك من خلالها تجنبها. يمكن أن تساعدك EZ Dental Billing في تصنيف المطالبات المرفوضة لضمان النمو والصحة المالية لعيادة طب الأسنان الخاصة بك.
إن فهم هذه الأخطاء يمكن أن يساعد فريق طب الأسنان الخاص بك على تجنبها في المستقبل، بحيث يتم دفع مطالبات التأمين حتى يتمكن مكتبك من تحصيل ما هو مستحق. إن رفض مطالبات طب الأسنان يضع عبئًا ثقيلًا على كل من المرضى وأطباء الأسنان؛ قد يعني رفض المطالبة المحتملة أن المريض لا يستطيع تحمل تكاليف الخدمة بعد إجراء الإجراء، مما يترك مكتبك بدون أجر. يجب أن يكون لديهم الوقت للتحقق من ملء جميع المساحات والفراغات بدقة في نماذج المطالبة. قم بتحسين تعليمك في مجال ترميز طب الأسنان واحصل على دفع المطالبات بشكل أسرع من خلال التسجيل في أكاديمية مطالبات طب الأسنان.
إذا لم تتمكن من شرح أو توثيق سبب وجوب تنفيذ الإجراء، فمن المرجح أن توافق شركة التأمين على المطالبة. تأكد من تقديم سلسلة كاملة للفم أو سجل اللثة للأشهر الستة الماضية للمطالبات التي تتطلب هذه المعلومات، مثل اللثة، واللبية، و تقويم الأسنان الإجراءات، فضلا عن الخدمات الأساسية والأولية الأخرى. تقوم بتقديم التأمين المناسب، لكن شركة التأمين ترفض المطالبة لأنه "تم إزالة السن المفقود قبل تغطية أسنان المريض واستبداله ليس منفعة مغطاة. يعد عدم إضافة شرح للعلاج إلى نماذج المطالبة أو إضافة "تفسير لعدم الامتثال" طريقة سريعة جدًا لرفض مطالبتك.
تختلف كل عملية طب أسنان من حيث الاحتياجات التي يجب تضمينها، حيث يتطلب بعضها روايات عن الأسنان تقدم تفسيرات مفصلة عن سبب إجراء الإجراءات والحاجة الطبية وراءها.
Arabic 
English 
Hindi 
Tamil 
Malayalam 
French 
Turkish 
German 
Kannada 
Bengali 
Spanish 