وذلك لأن برنامج Medicaid هو برنامج حكومي يهدف إلى توفير معلومات إضافية. في معظم الحالات، لن يغطي برنامج Medicaid زراعة الأسنان. وذلك لأن برنامج Medicaid هو برنامج حكومي يهدف إلى توفير دعم مالي إضافي للأسر ذات الدخل المنخفض التي قد لا تكون قادرة على تحمل تكاليف رعاية الأسنان والرعاية الطبية. تعتبر زراعة الأسنان بشكل عام إجراءات تجميلية ليست ضرورية لصحة ورفاهية الأشخاص المشمولين بها.
يرفض برنامج Medicaid عمومًا تغطية هذه الإجراءات الاختيارية. لذلك، إذا أكد طبيبك أنك بحاجة إلى زراعة أسنان لتحل محل أسنانك الدائمة، فقد يدفع برنامج Medicaid تكلفة هذا الإجراء. يجب أن يدفع عنصر التأمين الصحي باستمرار تكاليف أعمال طب الأسنان الطارئة الضرورية طبيًا (الناتجة عن حوادث غير عضية، وبعض الأمراض، والعلاجات التي تعتبر جزءًا لا يتجزأ من الخدمات الأخرى المدرجة في الخطة) على الصعيد الوطني. تختار كل ولاية واحدة على الأقل (في كثير من الأحيان أكثر) من منظمات الرعاية المُدارة (MCOs) لمعالجة مطالبات طب الأسنان الخاصة بمكون التأمين الصحي في البرنامج.
شركة MCO هي شركة خاصة تابعة لجهة خارجية متخصصة في الإدارة الصحية. تقوم العديد من منظمات MCO بالاستعانة بمصادر خارجية لمعالجة المطالبات لمديري استحقاقات طب الأسنان (DBMs) ضمن عنصر التأمين على طب الأسنان في البرنامج. DBM هي شركة خاصة تابعة لجهة خارجية متخصصة في إدارة صحة الفم. لسوء الحظ، لا يغطي برنامج Medicare أو Medicaid زراعة الأسنان للعائلات ذات الدخل المنخفض أو كبار السن في ولايتنا.
وهذه مشكلة كبيرة، كما يفعل الكثيرون كبار السن يعانون من مشاكل خطيرة في الأسنان وليس لديهم وسيلة لعلاجهم دون أن يغطيهم التأمين الصحي. الإجابة المختصرة على السؤال حول ما إذا كان Medicaid يغطي زراعة الأسنان هي لا. لا يوفر Medicaid تغطية لزراعة الأسنان لأن Medicaid يغطي العلاج الأساسي فقط. عادة ما تعتبر زراعة الأسنان تجميلية، وبالتالي لا يتم تغطيتها.
ال زرع الأسنان تتكون العملية من عدة مراحل، ولهذا السبب، قد يدفع برنامج Medicaid تكاليف بعض أجزاء الإجراء. وذلك لأن زراعة الأسنان تكلف أكثر بكثير من أطقم الأسنان، وقد يجد برنامج Medicaid مثل هذه النفقات غير ضرورية إذا كان من الممكن تحقيق نفس النتيجة باستخدام أطقم الأسنان. يهدف برنامج Medicaid إلى تغطية الإجراءات الأساسية، مثل قلع الأسنان واستبدالها بأطقم أسنان جزئية أو كاملة. بعد ذلك، سنناقش ما يغطيه برنامج Medicaid والبدائل للحصول على الغرسات التي تحتاجها.
يوفر برنامج Medicaid التغطية إذا كنت بحاجة إلى إجراء علاج أسنان للتحضير لإجراء طبي ضروري. تغطية طب الأسنان من ميديكير محدود للغاية، والطريقة الوحيدة التي يمكنهم من خلالها التفكير في دفع تكاليف زراعة الأسنان هي كجزء من إعادة بناء الفم بالكامل. من النادر أن يغطي برنامج Medicaid تكلفة الجسر الثابت، ومن غير المرجح أن يغطي تكلفة الجسر الثابت زرع الأسنان. الهدف الأساسي من هذه الميزة هو الوقاية وتوفير التشخيص المبكر وإدارة الحالات الطبية مثل مشاكل الأسنان.
يجب أيضًا على أي شخص يقل عمره عن 21 عامًا وهو مؤهل أيضًا للحصول على Medicaid أن يحصل على فوائد من الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT). بالإضافة إلى ذلك، تتغير التغطية بمرور الوقت مع زيادة الميزانيات وانخفاضها لأسباب اقتصادية أو سياسية. إذا كنت قلقًا بشأن تغطية الأسنان المفقودة، فقد ترغب في التفكير في بدائل لزراعة الأسنان التي يغطيها برنامج Medicaid. إن تقديم مطالبة باستخدام خطة Medicaid المناسبة لطب الأسنان هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مشمولاً بإجراء معين للعناية بالفم.
إن تحديد ما إذا كان برنامج Medicaid سيغطي زراعة الأسنان الخاصة بك يمكن أن يساعدك في الوصول إلى هذه العلاجات بأقل قدر من التوتر والقلق. في الواقع، فإنهم يتجنبون السبب الكامن وراء المشاكل الصحية الأخرى المتعلقة باحتياجات طب الأسنان والتي سيتعين عليهم في النهاية دفعها بطرق أخرى، مما يجعل تكلفتهم الإجمالية في السنوات خمسين مرة أكبر مما لو كانوا قد دفعوا المال فقط لإجراء علاج أسنان لشخص ما. الحق في المقام الأول.
Arabic 
English 
Hindi 
Tamil 
Malayalam 
French 
Turkish 
German 
Kannada 
Bengali 
Spanish 