هل أطباء الأسنان مشمولون بالميديكير؟

لا تغطي خدمات Medicare للأسنان معظم العناية بالأسنان أو الإجراءات أو مستلزمات طب الأسنان ، مثل التنظيف أو الحشوات أو قلع الأسنان أو أطقم الأسنان أو لويحات الأسنان أو غيرها من أجهزة طب الأسنان. يغطي الجزء "أ" الاستشفاء للمرضى الداخليين ، ورعاية مرافق التمريض الماهرة ، ورعاية المسنين ، وبعض الرعاية الصحية المنزلية. موقع إلكتروني رسمي لحكومة الولايات المتحدة. gov تعني أنها رسمية.

عادةً ما تنتهي مواقع الحكومة الفيدرالية بـ. gov أو. كبير. قبل مشاركة المعلومات الحساسة ، تأكد من وجودك على موقع حكومي فيدرالي.

في الوقت الحالي ، سيدفع Medicare مقابل خدمات طب الأسنان التي تعد جزءًا لا يتجزأ من إجراء مغطى (على سبيل المثال ،. سيدفع Medicare أيضًا تكاليف فحوصات الفم ، ولكن ليس العلاج ، قبل زرع الكلى أو استبدال صمام القلب ، في ظل ظروف معينة. سيكون هذا الفحص هو مشمول بالجزء أ إذا تم تنفيذه بواسطة أ طبيب أسنان على طاقم المستشفى أو حسب الجزء ب إذا قام به الطبيب. ينص القسم 1862 (أ) (1) من قانون الضمان الاجتماعي ، عندما تكون هذه النفقات للخدمات المتعلقة بالرعاية أو العلاج أو الحشو أو قلع أو استبدال الأسنان أو الهياكل التي تدعم الأسنان بشكل مباشر ، باستثناء أنه يجوز الدفع بموجب الجزء أ في حالة خدمات المستشفى للمرضى المقيمين في المستشفى فيما يتعلق بتقديم خدمات طب الأسنان هذه إذا كان الفرد ، بسبب حالته الطبية الأساسية وحالته السريرية أو بسبب خطورة إجراء طب الأسنان ، يتطلب دخول المستشفى فيما يتعلق بالتزويد من هذه الخدمات.

تم تضمين استبعاد الأسنان كجزء من برنامج Medicare الأولي. عند إنشاء استبعاد الأسنان ، لم يقصر الكونجرس الاستبعاد على خدمات طب الأسنان الروتينية ، كما فعل في الفحوصات البدنية الروتينية أو العناية الروتينية بالقدم ، ولكنه شمل استبعادًا عامًا لخدمات طب الأسنان. لم يغير الكونجرس استبعاد طب الأسنان منذ عام 1980 ، عندما أصدر استثناءً لخدمات المستشفيات الداخلية ، عندما جعلت إجراءات الأسنان نفسها الاستشفاء ضروريًا. لا يتم تحديد التغطية بقيمة أو ضرورة رعاية الأسنان ، ولكن حسب نوع الخدمة المقدمة والهيكل التشريحي الذي يتم تنفيذ الإجراء فيه.

خدمة أولية (بغض النظر عن السبب أو التعقيد) تقدم للعناية أو العلاج أو قلع أو استبدال الأسنان أو الهياكل التي تدعم الأسنان بشكل مباشر. الهياكل التي تدعم الأسنان بشكل مباشر تعني اللثة ، والتي تشمل اللثة والغشاء اللثوي واسمنت الأسنان والعظم السنخي (أي يتساءل المستفيدون من برنامج Medicare غالبًا عما إذا كانت تغطيتها تشمل خدمات طب الأسنان. لسوء الحظ ، لا يغطي برنامج Original Medicare الروتينية العناية بالأسنان.

لا يغطي برنامج Medicare الأصلي رعاية الأسنان الروتينية. سيغطي الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare خدمات طب الأسنان فقط إذا كانت مطلوبة لإجراء طبي آخر واعتبرها الطبيب ضرورية من الناحية الطبية. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي معظم رعاية الأسنان. إذا كنت تبحث عن تغطية للعناية الروتينية بالأسنان ، مثل تنظيف الأسنان والأشعة السينية ، والعناية بالأسنان الأخرى للحشوات ، والقلع ، وطقم الأسنان ، وأكثر من ذلك ، فإن Original Medicare لا يغطي هذه الأشياء.

ومع ذلك ، هناك طرق للحصول على تغطية الأسنان في بعض أنواع خطط Medicare. لا يغطي برنامج Medicare الأصلي ، الذي يتكون من الجزء أ والجزء ب ، العناية بالأسنان أو جراحة الفم التي يقوم بها الطبيب أو طبيب أسنان يؤدي في المقام الأول لصحة الأسنان. تؤثر صحة الأسنان على أكثر من مجرد الأسنان. في الواقع ، تشير هارفارد هيلث إلى أن الأشخاص المصابين بأمراض اللثة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وغيرها من الأحداث الصحية القلبية الوعائية الخطيرة.

ومع ذلك ، فإن برنامج Medicare الأصلي لا يغطي العناية الروتينية بالأسنان أو زراعة الأسنان أو الحشوات. لكن هذا لا يعني أن العناية بالأسنان غير واردة تمامًا. يمكن أن تساعدك هذه الخيارات في الحصول على تغطية الأسنان التي تحتاجها أثناء تواجدك في برنامج Medicare. Medicare Advantage هو تأمين خاص متاح من خلال Medicare.

إنه بديل لأجزاء Medicare الأصلية A و B ، والعديد من خطط Advantage تقدم عروضًا موسعة تتجاوز تغطية Medicare التقليدية. وفقًا لمراكز خدمات Medicare و Medicaid ، يقرر كل شركة تأمين المزايا التي يجب تقديمها في خطط Medicare Advantage الخاصة بهم ، طالما أن كل خطة تغطي كل شيء يغطيه برنامج Medicare الأصلي ، باستثناء رعاية المسنين. نظرًا لأنه لا تقدم جميع خطط Medicare Advantage تغطية للأسنان ، فمن المهم مراجعة وثائق الخطة قبل التسجيل في الخطة التي تختارها. لا يتعين عليك الحصول على تغطية علاج الأسنان من خلال برنامج Medicare.

أحد البدائل هو شراء بوليصة تأمين أسنان خاصة مصممة خصيصًا للمستفيدين من برنامج Medicare. تختلف السياسات المحددة التي تكون مؤهلاً لها من ولاية إلى أخرى ، لذا تأكد من البحث عن الخيارات المحلية. في بعض الحالات ، قد يقدم صاحب العمل أو المنظمة التي أنت عضو فيها خصمًا على التأمين التكميلي للأسنان.

%26 Medicaid Services, although Original Medicare will not cover basic or routine dental care, it will cover certain dental services that you may need while you are hospitalized. Original Medicare Part A will also cover an inpatient hospital stay for complex or emergency dental procedures. You may also consider paying for out-of-pocket dental care by setting aside a lump sum of money each month or by joining a local طبيب أسنانخطة الرعاية. لا يقدم جميع أطباء الأسنان خططًا للرعاية ، ولكن بعض السلاسل والأفراد المتخصصين يقدمون خيارات التمويل وخطة الدفع لمجموعة متنوعة من إجراءات طب الأسنان.

ابحث عن الخيارات المحلية للحصول على التفاصيل. هل أنت مهتم بمعرفة المزيد عن خطط Medicare و Medigap و Medicare Advantage؟ يمكن أن يساعدك WebMD Connect to Care Advisors. لا يقدم WebMD المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج. لسوء الحظ ، لا يغطي الجزءان A و B من Medicare رعاية الأسنان الوقائية مثل الفحوصات الروتينية أو التنظيف أو قنوات الجذر أو القلع أو الأشعة السينية.

سوف يقومون فقط بتغطية خدمات طب الأسنان المحددة المطلوبة لإجراءات أو حالات طبية أخرى. في عيد الشكر ، في اليوم السابق ، اتصلت بي طبيب أسنان في الخدمة ولم يتصلوا بي أبدًا ، لذلك اضطررت إلى الحصول على المساعدة ، وذهبت إلى غرفة الطوارئ. يمكن أن يكون عالم ميديكير مربكًا عندما يتعلق الأمر بأنواع مختلفة من تغطية الرعاية الطبية. إذا اخترت الاحتفاظ ببرنامج Medicare الأصلي ، فيمكنك شراء خطة طب الأسنان جنبًا إلى جنب مع هذه التغطية لدفع تكاليف التنظيف والامتحانات والعناية بالأسنان الأخرى.

ومع ذلك ، قد لا تمتد التغطية لتشمل أطقم الأسنان لاستبدال الأسنان ، والتي يصنفها الميديكير على أنها خدمة ثانوية. إذا أردت تغطية طب الأسنان من ميديكير، تأكد من أن خطة Medicare Advantage التي تختارها تتضمن تغطية للأسنان تناسب احتياجاتك وميزانيتك. يمكنهم اختيار مقدار الخدمة التي سيغطونها وقد يكون من الصعب للغاية التنبؤ بتكاليفهم من الجيب. ما لم تكن خدمة طب الأسنان جزءًا من علاج آخر يغطيه Medicare ، فمن المحتمل ألا يتم تغطيتها للأسف.

عندما يتعلق الأمر بتغطية طب الأسنان والرعاية الطبية ، فإن خطط Medicare Advantage (الجزء C) فقط هي التي يمكن أن تقدم تغطية للأسنان ولا يفعلها الجميع. أيضًا ، في حين أن برنامج Medicare قد يغطي رعاية المرضى الداخليين في المستشفى في هذه الحالات ، فإنه لا يغطي أبدًا خدمات طب الأسنان المستبعدة على وجه التحديد من Medicare الأصلية (مثل أطقم الأسنان) ، حتى لو كنت في المستشفى. على سبيل المثال ، إذا تعرضت لحادث سيارة واحتجت إلى خلع سن كجزء من الجراحة لإصلاح إصابة في الوجه ، يمكن أن يغطي برنامج Medicare قلع سنك ، لكنك لن تدفع مقابل أي رعاية أسنان أخرى قد تحتاجها لاحقًا بسبب تمت إزالة سنك. ومع ذلك ، إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي وتريد تغطية طب الأسنان ، يمكنك شراء خطة أسنان منفصلة أو التسجيل في خطة Medicare Advantage ، والمعروفة أيضًا باسم Medicare Part C ، والتي تتضمن مزايا طب الأسنان.