কেন ডেন্টাল দাবি অস্বীকার করা হয়

প্রদত্ত পরিষেবাগুলি সম্পূর্ণ হওয়ার পরে ডেন্টাল দাবিগুলি অবশ্যই জমা দিতে হবে৷ সময়মতো দাবি দাখিল না করা বীমা কোম্পানির জন্য দাবি অস্বীকার করার একটি সহজ অজুহাত। বেশিরভাগ পিপিও প্ল্যানে পরিষেবার তারিখ থেকে এক বছরের মধ্যে দাবি দাখিল করতে হবে। এছাড়াও কিছু স্থানীয় ইউনিয়ন পরিকল্পনা রয়েছে যেগুলির আবেদনের সময়সীমা আরও কম, যেমন 90 দিন।

এই সময়সীমার পরেও যদি দাবিটি অপ্রয়োজনীয় থেকে যায়, তাহলে আপনি অসময়ে ফাইল করার নিয়মের দয়ায় থাকবেন এবং আপনি যদি এটি পুনরায় জমা দেন তাহলে আপনি দাবিটি প্রত্যাখ্যান করার আশা করতে পারেন। আপনি একটি আপিলের অনুরোধ করতে সক্ষম হতে পারেন, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অনুরোধটিও অস্বীকার করা হবে। সময়মতো দাবি দাখিল করতে ব্যর্থতা বীমা কোম্পানির দাঁতের দাবি অস্বীকার করার একটি সহজ কারণ। বেশিরভাগ পিপিও প্ল্যানে পরিষেবার তারিখের এক বছরের মধ্যে আবেদন জমা দিতে হবে।

এছাড়াও কিছু স্থানীয় ইউনিয়ন পরিকল্পনা রয়েছে যেগুলির সময়সীমা ফাইল করার সময়সীমাও কম, যেমন 90 দিন। এই সময়সীমার পরেও যদি দাবিটি অপরিশোধিত থেকে যায়, তাহলে আপনি অসময়ে ফাইল করার নিয়মের দয়ায় থাকবেন এবং আপনি আশা করতে পারেন যে দাবিটি প্রত্যাখ্যান করা হবে এবং আপনি যদি এটি পুনরায় জমা দেন তবে আপনি তা পরিশোধ না করা হবে। আপনি একটি আপিল অনুরোধ করতে সক্ষম হতে পারে, কিন্তু অধিকাংশ সময় এই অনুরোধ অস্বীকার করা হবে. পেরিওডন্টাল, এন্ডোডন্টিক, এর মতো এই তথ্যের প্রয়োজন হয় এমন দাবির জন্য একটি সাম্প্রতিক পুরো মুখের সিরিজ বা গত ছয় মাসের পিরিয়ডন্টাল রেকর্ড জমা দিতে ভুলবেন না। অর্থোডন্টিক, এবং অন্যান্য মৌলিক এবং প্রধান পরিষেবা।

আপনার দাবি অস্বীকার করা হয় না তা নিশ্চিত করার একটি দুর্দান্ত উপায় হল আপনার দাবিতে উচ্চ-মানের ছবি এবং এক্স-রে সংযুক্ত করা। এই সাহিত্যের উপর ভিত্তি করে দাবির অর্থপ্রদান অস্বীকার করার আপনার অধিকার প্রয়োগ করার ফলে শেষ পর্যন্ত অর্থ প্রদান কমে যায় এবং বীমা কোম্পানির লাভ বৃদ্ধি পায়। এই তিনটি সবচেয়ে সাধারণ উপায় যা বীমা কোম্পানিগুলি দাঁতের দাবি অস্বীকার করতে পারে এবং কিছু উপায় যা আপনি এড়াতে পারেন। EZ ডেন্টাল বিলিং আপনাকে আপনার ডেন্টাল অফিসের বৃদ্ধি এবং আর্থিক স্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে অস্বীকৃত দাবি শ্রেণীবদ্ধ করতে সাহায্য করতে পারে।

এই ভুলগুলি বোঝা আপনার ডেন্টাল টিমকে ভবিষ্যতে সেগুলি এড়াতে সাহায্য করতে পারে, যাতে বীমা দাবিগুলি প্রদান করা হয় যাতে আপনার অফিস পাওনা যা সংগ্রহ করতে পারে। অস্বীকৃত ডেন্টাল দাবি রোগী এবং দাঁতের ডাক্তার উভয়ের উপর একটি ভারী বোঝা রাখে; একটি সম্ভাব্য অস্বীকৃত দাবির অর্থ হতে পারে যে প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করার পরে রোগীর পরিষেবাটি বহন করতে পারবেন না, আপনার অফিস অবৈতনিক রেখে যান। দাবি ফর্মে সমস্ত স্পেস এবং খালি জায়গা সঠিকভাবে পূরণ করা হয়েছে কিনা তা যাচাই করার জন্য তাদের অবশ্যই সময় থাকতে হবে। আপনার ডেন্টাল কোডিং শিক্ষার উন্নতি করুন এবং ডেন্টাল ক্লেইমস একাডেমিতে নথিভুক্ত করার মাধ্যমে দাবি দ্রুত পরিশোধ করুন।

আপনি যদি একটি কারণ ব্যাখ্যা করতে বা নথিভুক্ত করতে না পারেন কেন একটি পদ্ধতি সম্পাদন করা উচিত, তাহলে বীমা কোম্পানি সম্ভবত দাবিটি অনুমোদন করবে। পেরিওডন্টাল, এন্ডোডন্টিক এবং এই তথ্যের প্রয়োজন হয় এমন দাবির জন্য একটি সম্পূর্ণ মুখের সিরিজ বা গত ছয় মাসের পিরিয়ডন্টাল রেকর্ড জমা দিতে ভুলবেন না অর্থোডন্টিক পদ্ধতি, সেইসাথে অন্যান্য মৌলিক এবং প্রাথমিক পরিষেবা। আপনি উপযুক্ত বীমা ফাইল করেন, কিন্তু বীমা কোম্পানি দাবিটি অস্বীকার করে কারণ “রোগীর দাঁতের কভারেজের আগে অনুপস্থিত দাঁতটি সরানো হয়েছিল এবং এর প্রতিস্থাপন একটি আচ্ছাদিত সুবিধা নয়। ফর্ম দাবি করার জন্য চিকিত্সার ব্যাখ্যা যোগ না করা বা "অ-সম্মতির জন্য ব্যাখ্যা" যোগ করা আপনার দাবি অস্বীকার করার একটি খুব দ্রুত উপায়।

প্রতিটি ডেন্টাল পদ্ধতির প্রয়োজনের পরিপ্রেক্ষিতে ভিন্নতা রয়েছে, যার মধ্যে কিছু ডেন্টাল বর্ণনার প্রয়োজন রয়েছে যা কেন পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয়েছিল এবং সেগুলির পিছনে চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বিস্তারিত ব্যাখ্যা প্রদান করে।

তথ্যসূত্র

• শীর্ষ 5 কারণ কেন ডেন্টাল দাবি অস্বীকার করা হয় – ক্যাপলাইন মেডিকেল বিলিং
• দাবির আবেদন প্রত্যাখ্যান - আপনার সময় পুনরুদ্ধার করুন! আমি ইজেড ডেন্টাল বিলিং