Zahnärzte im Netzwerk verlangen möglicherweise mehr, wenn ihre Versicherung eine bestimmte Behandlung nicht abdeckt. Ihr Plan wird nicht alle empfohlenen oder angeforderten Verfahren genehmigen. Daher kann der vertraglich vereinbarte Betrag auf jede Situation angewendet werden. Die Ablehnung von Ansprüchen kann in drei Kategorien eingeteilt werden:
Viele Zahnärzte schließen Verträge ab, um zahnärztliche Leistungen für Patienten zu erbringen, die über einen bestimmten zahnärztlichen Leistungsplan verfügen. Ein Teil dieses Vertrags erfordert die Zahnarzt ein Pauschalhonorar für einen definierten Eingriff zu akzeptieren. Allerdings sind nicht alle Verfahren gleich. Eine Füllung kann beispielsweise eine Amalgamfüllung oder eine zahnfarbene Kompositfüllung sein.
Für jede gibt es eine eigene Zahnordnung und einen eigenen Preis, und zahnfarbene Füllungen sind in der Regel teurer. Sehen Sie sich das Beispielbild mit der Erläuterung der Vorteile unten an. Dein Zahnarzt legt die „Klinikgebühren“ fest, die Sie für verschiedene Behandlungsverfahren berechnen (in der Fachwelt als „Übliche und übliche Gebühren“ bekannt), basierend auf einer Liste von Gebühren, die für Ihre Region üblich und üblich sind, entsprechend der Postleitzahl der Klinik Standort. Bei diesen Tarifen handelt es sich um Empfehlungen, die von einem Low-End-Tarif über einen Mid-Range-Tarif bis hin zu einem High-End-Tarif für einen bestimmten Eingriff reichen.
Die besondere Gebühr, die Ihr Zahnarzt Was Sie auswählen können, hängt von vielen Faktoren ab, die normalerweise mit den Gesamtkosten des Unternehmens zusammenhängen. Allen zahnärztlichen Behandlungsverfahren ist ein „Code“ zugeordnet, der von allen Zahnärzten verwendet wird. Diese Codes sind universell und müssen von jedem Zahnarzt verwendet werden, um den Behandlungsablauf und die entsprechende Gebühr für die Abrechnung festzulegen. Abgedeckte Codes können oft „Bedingungen“ haben, die es Ihnen (und dem Zahnarzt) ermöglichen, die Zahlung ganz oder teilweise von dem abzulehnen, was Sie (und der Zahnarzt) für abgedeckt halten. Dies basiert auf den Informationen, die Sie zum Zeitpunkt Ihres Anrufs zur Beantragung von Anspruchsberechtigung und Leistungen im Rahmen Ihres Plans erhalten haben .
Das Standardverfahren könnte darin bestehen, die Ausstellung eines Schecks zu genehmigen, aber das nächste Standardverfahren könnte darin bestehen, dass interne zahnärztliche Untersuchungsexperten den Anspruch prüfen, um festzustellen, ob der Anspruch klinisch legitim ist. Oder sie fordern zusätzliche Informationen oder Röntgenaufnahmen von der Klinik an, bevor die Zahlung tatsächlich genehmigt wird. Wie auch immer, manchmal dauert es ewig, bis man bezahlt wird, und Sie (und die Klinik) können nie herausfinden, warum. Wenn es das schon seit langem gibt, wissen Sie, dass Versicherungsgesellschaften eine sofortige Zahlung der Prämien erwarten, aber oft von dem Recht Gebrauch machen, die Auszahlung von Leistungen zu verzögern, bis jeder (t) und jeder (i) Punkt ihrer eigenen Kreation gekreuzt ist.
Wem sollten Sie also vertrauen? Darüber können Sie nach bestem Wissen und Gewissen entscheiden. Aber denken Sie daran, dass Ihr Zahnarzt im Gegensatz zu Menschen, die Entscheidungen über Schadensfälle treffen und Schecks für eine weit entfernte große Versicherungsgesellschaft ausstellen, vor Ort ist und sich persönlich treffen kann. Wenn Sie unzufrieden sind oder unterwegs auf ein Problem stoßen, denken Sie daran, dass die Person in der Zahnarztpraxis, die sich für Sie um Versicherungsansprüche kümmert, in der Regel keinen Grund hat, Ihnen nicht bei der Klärung und Lösung von Versicherungsangelegenheiten zu helfen (es sei denn, Sie geben es Ihnen). Sie sind in der Regel gerne bereit, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, da auch der Zahnarzt nicht bezahlt werden kann, solange die Zahlungsprobleme mit der Versicherung nicht geklärt sind.
Ich nenne das das magische Dreieck ANBIETER DER PATIENTENVERSICHERUNG (Zahnarzt), denn wenn es wirklich gut funktioniert, ist es wie von Zauberhand und es blinkt zweimal und sagt: WOW!. Allerdings ist es oft eher so, als ob eine Ecke einer anderen gegenübersteht. Aber wenn jeder ein gutes Grundverständnis hat, dann ist es einfacher, es herauszufinden und ein wenig Geduld aufzubringen. Die Zahnversicherung bietet Ihnen Versicherungsschutz zur Finanzierung bestimmter zahnärztlicher Arbeiten.
Diese Policen können Versicherten helfen, die von ihren Zahnärzten durchgeführten Arbeiten ganz oder teilweise zu bezahlen, von routinemäßigen Zahnreinigungen und Röntgenaufnahmen bis hin zu den kompliziertesten Arbeiten wie Implantaten. Auch wenn die Gruppenversicherung über einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan oft die beste Möglichkeit ist, eine Zahnversicherung abzuschließen, heißt das nicht, dass der Plan auch für Sie geeignet ist. Überprüfen Sie daher immer die Details, bevor Sie einem solchen beitreten. Angenommen, einem Patienten werden die von der Klinik zum Zeitpunkt der Leistungserbringung erhobenen Gebühren erstattet (weil die Klinik nicht sicher ist, ob die Versicherung einen Teil der Behandlung vollständig abdeckt). Wenn jemand Fragen dazu hat Zahnheilkunde, Dentalmaterialien oder präventiv Zahnheilkunde, gehen Sie zu Zahnfragen.
Ich werde alle Fragen beantworten, die die Leute haben könnten. Toyota-Autoversicherung Die Toyota-Autoversicherung ist Toyotas exklusives Versicherungsprodukt, das darauf ausgelegt ist, qualitativ hochwertigen, individuell anpassbaren Versicherungsschutz zu bieten erschwinglich Tarife. Um die Kosten einzudämmen, kann Ihre Zahnversicherung die Leistungen auf die Anzahl der Eingriffe oder den Dollarbetrag in einem bestimmten Jahr beschränken. Ich sammelte alle Rechnungen ein und brachte sie zum Bezirksstaatsanwalt. Er überprüfte sie und stimmte mir sogar zu. Er sagte, der Zahnarzt berechne uns sogar Zinsen für etwas, das bereits bezahlt wurde, was seiner Meinung nach illegal sei.
Obwohl die Zahnversicherung ein bisschen wie eine Krankenversicherung funktioniert, sind die Prämien meist deutlich niedriger, aber da gibt es natürlich ein Problem. Wenn Sie überhaupt nicht versichert sind, ist es umso wichtiger, eine minimale Investition in Ihre Gesundheit und die Ihrer Kinder zu tätigen, indem Sie zweimal im Jahr dorthin gehen. Wenn es jedoch irgendeine Art von Betrug gibt, ist es für alle von Vorteil (jeder, der Zähne hat und jeder, der Versicherungsprämien zahlt), ihn zu beseitigen. Alle angemessenen Kosten, die die tatsächlichen Kosten nicht übersteigen, können dem Patienten oder seinem Vertreter in Rechnung gestellt werden.
Die Versicherer sind sich dieser Taktik bewusst und legen in der Regel eine Wartezeit fest, bevor Sie bestimmte Leistungen in Anspruch nehmen können, die je nach Verfahren zwischen einigen Monaten und einem Jahr beträgt. . .
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