Zahnärztliche Ansprüche müssen nach Abschluss der erbrachten Leistungen eingereicht werden. Die nicht rechtzeitige Einreichung des Anspruchs ist für die Versicherungsgesellschaft ein einfacher Vorwand, den Anspruch abzulehnen. Die meisten PPO-Pläne erfordern, dass der Anspruch innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung eingereicht wird. Es gibt auch einige örtliche Gewerkschaftspläne, die noch kürzere Antragsfristen haben, beispielsweise 90 Tage.
Bleibt die Forderung nach Ablauf dieser Fristen unbezahlt, sind Sie der Regelung zur verspäteten Einreichung ausgeliefert und können damit rechnen, dass die Forderung abgelehnt wird, wenn Sie sie erneut einreichen. Möglicherweise können Sie einen Einspruch einlegen, doch in den meisten Fällen wird auch dieser Antrag abgelehnt. Wenn der Anspruch nicht rechtzeitig eingereicht wird, ist dies für die Versicherungsgesellschaft ein einfacher Grund, den zahnärztlichen Anspruch abzulehnen. Die meisten PPO-Pläne erfordern, dass der Antrag innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung eingereicht wird.
Es gibt auch einige örtliche Gewerkschaftspläne, die noch kürzere Fristen für die fristgerechte Einreichung vorsehen, beispielsweise 90 Tage. Wenn die Forderung nach Ablauf dieser Fristen nicht beglichen wird, sind Sie der Regelung zur verspäteten Einreichung ausgeliefert und können damit rechnen, dass die Forderung abgelehnt und unbezahlt wird, wenn Sie sie erneut einreichen. Möglicherweise können Sie einen Einspruch einlegen, dieser Antrag wird jedoch in den meisten Fällen abgelehnt. Stellen Sie sicher, dass Sie bei Ansprüchen, die diese Informationen erfordern, z. B. parodontale, endodontische kieferorthopädisch, und andere grundlegende und wichtige Dienstleistungen.
Eine gute Möglichkeit, sicherzustellen, dass Ihre Ansprüche nicht abgelehnt werden, besteht darin, Ihrem Anspruch hochwertige Bilder und Röntgenbilder beizufügen. Die Ausübung Ihres Rechts, die Zahlung von Ansprüchen auf der Grundlage dieser Literatur zu verweigern, führt letztendlich zu geringeren Zahlungen und höheren Gewinnen für die Versicherungsgesellschaft. Dies sind die drei häufigsten Möglichkeiten, mit denen Versicherungsgesellschaften zahnärztliche Ansprüche ablehnen können, und einige Möglichkeiten, wie Sie sie vermeiden können. EZ Dental Billing kann Ihnen dabei helfen, abgelehnte Ansprüche zu klassifizieren, um das Wachstum und die finanzielle Gesundheit Ihrer Zahnarztpraxis sicherzustellen.
Das Verständnis dieser Fehler kann Ihrem Zahnarztteam helfen, sie in Zukunft zu vermeiden, sodass Versicherungsansprüche bezahlt werden, damit Ihre Praxis die geschuldeten Beträge eintreiben kann. Abgelehnte zahnärztliche Ansprüche stellen sowohl für Patienten als auch für Zahnärzte eine schwere Belastung dar; Ein potenziell abgelehnter Anspruch könnte bedeuten, dass sich der Patient die Leistung nach Durchführung des Eingriffs nicht mehr leisten kann und Ihre Praxis nicht bezahlt wird. Sie müssen Zeit haben, zu überprüfen, ob alle Felder und Lücken in den Antragsformularen korrekt ausgefüllt wurden. Verbessern Sie Ihre zahnärztliche Kodierungsausbildung und lassen Sie Ansprüche schneller auszahlen, indem Sie sich bei der Dental Claims Academy anmelden.
Wenn Sie keinen Grund für die Durchführung eines Eingriffs darlegen oder dokumentieren können, wird die Versicherungsgesellschaft den Anspruch höchstwahrscheinlich genehmigen. Stellen Sie sicher, dass Sie für Ansprüche, die diese Informationen erfordern, wie z. B. parodontale, endodontische und parodontale Befunde, eine vollständige Mundserie oder eine Parodontalakte der letzten sechs Monate einreichen kieferorthopädisch Verfahren sowie andere grundlegende und primäre Dienstleistungen. Sie melden die entsprechende Versicherung an, aber die Versicherungsgesellschaft lehnt den Anspruch ab, weil „der fehlende Zahn vor der Zahnversicherung des Patienten entfernt wurde und sein Ersatz keine gedeckte Leistung darstellt.“ Wenn Sie den Antragsformularen keine Erklärung zur Behandlung oder eine „Erklärung für die Nichteinhaltung“ hinzufügen, kann dies sehr schnell dazu führen, dass Ihr Anspruch abgelehnt wird.
Jeder zahnärztliche Eingriff war hinsichtlich der einzubeziehenden Bedürfnisse unterschiedlich, wobei einige zahnärztliche Berichte erforderten, die detaillierte Erklärungen dazu enthalten, warum die Eingriffe durchgeführt wurden und welche medizinische Notwendigkeit dahinter steckt.
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