Was gilt nicht als Medicare-gedeckte zahnärztliche Leistung?

Medicare deckt die meisten zahnärztlichen Behandlungen, Verfahren oder zahnärztlichen Bedarfsartikel wie Reinigungen, Füllungen, Zahnextraktionen, Zahnersatz, Zahnplatten oder andere zahnmedizinische Geräte nicht ab. Teil A behandelt stationäre Krankenhausaufenthalte, qualifizierte Pflege in Pflegeeinrichtungen, Hospizpflege und einige häusliche Krankenpflege. Eine offizielle Website der Regierung der Vereinigten Staaten. Regierung bedeutet, dass es offiziell ist.

Websites der Bundesregierung enden normalerweise mit. gov oder. großartig. Bevor Sie vertrauliche Informationen weitergeben, stellen Sie sicher, dass Sie sich auf einer Website der Bundesregierung befinden.

Derzeit übernimmt Medicare die Kosten für zahnärztliche Leistungen, die integraler Bestandteil eines abgedeckten Eingriffs sind (z. B.). Unter bestimmten Umständen übernimmt Medicare auch die Kosten für mündliche Untersuchungen, jedoch nicht für die Behandlung vor einer Nierentransplantation oder einem Herzklappenersatz. Eine solche Untersuchung wäre abgedeckt durch Teil A, wenn durchgeführt von a Zahnarzt auf Krankenhauspersonal oder nach Teil B, wenn dies von einem Arzt durchgeführt wird. Abschnitt 1862 (a) (1) des Social Security Act sieht vor, dass solche Ausgaben für Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Pflege, Behandlung, Füllung, Extraktion oder dem Ersatz von Zähnen oder Strukturen, die Zähne direkt unterstützen, gelten, es sei denn, die Zahlung kann gemäß erfolgen Teil A im Fall von Krankenhausleistungen für Patienten, die im Zusammenhang mit der Erbringung solcher zahnärztlicher Leistungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn die Person aufgrund ihrer Grunderkrankung und ihres klinischen Zustands oder aufgrund der Schwere des zahnärztlichen Eingriffs eine Krankenhauseinweisung im Zusammenhang mit der Erbringung benötigt solcher Dienste.

Der zahnärztliche Ausschluss war Teil des ursprünglichen Medicare-Programms. Bei der Festlegung des zahnärztlichen Ausschlusses beschränkte der Kongress den Ausschluss nicht auf routinemäßige zahnärztliche Leistungen, wie dies bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder routinemäßiger Fußpflege der Fall war, sondern beinhaltete einen allgemeinen Ausschluss zahnärztlicher Leistungen. Der Kongress hat den zahnärztlichen Ausschluss seit 1980 nicht geändert, als er eine Ausnahme für stationäre Krankenhausleistungen machte, als der zahnärztliche Eingriff selbst einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machte. Der Versicherungsschutz richtet sich nicht nach dem Wert oder der Notwendigkeit einer zahnärztlichen Behandlung, sondern nach der Art der erbrachten Leistung und der anatomischen Struktur, in der der Eingriff durchgeführt wird.

Eine primäre Dienstleistung (unabhängig von Ursache oder Komplexität) zur Pflege, Behandlung, Extraktion oder zum Ersatz von Zähnen oder Strukturen, die die Zähne direkt unterstützen. Unter Strukturen, die die Zähne direkt stützen, versteht man das Parodontium, zu dem das Zahnfleisch, die Parodontalmembran, der Zahnzement und der Alveolarknochen gehören (d. h. Original Medicare deckt die meisten zahnärztlichen Leistungen nicht ab. Wenn Sie eine Deckung für routinemäßige Zahnbehandlungen suchen B. Zahnreinigung und Röntgenaufnahmen sowie andere zahnärztliche Pflege für Füllungen, Extraktionen, Zahnersatz und mehr, dann deckt Original Medicare diese Dinge nicht ab.

Allerdings gibt es in einigen Arten von Medicare-Plänen Möglichkeiten, eine Zahnversicherung abzuschließen. Ja, aber Medicare Teil B deckt nur zahnärztliche Kosten ab, die ein medizinisch notwendiger Teil einer anderen abgedeckten Leistung sind. Nicht abgedeckt sind routinemäßige zahnärztliche Leistungen wie Zahnreinigungen oder andere Standardverfahren wie Zahnersatz, Kronen oder Füllungen. Medicare war nie darauf ausgelegt, die routinemäßige Zahnpflege einzuschließen; Die Deckung zahnärztlicher Kosten durch Medicare ist auf Situationen beschränkt, in denen die zahnärztliche Behandlung ein wesentlicher Bestandteil einer anderen medizinischen Behandlung ist (z. B. Zahnextraktion vor einer Strahlenbehandlung bei Mundkrebs oder Kieferrekonstruktion nach einem Unfall).

Wenn Sie nach einer Medicare-Zahnversicherung suchen, bieten einige Arten von Medicare Advantage-Plänen möglicherweise eine grundlegende Zahnversicherung, aber nicht alle. Wenn Sie sich zum Zeitpunkt Ihrer Behandlung die Kosten für einen Zahnarztbesuch nicht leisten können, können Sie sich um eine Finanzierung bemühen. Die politischen Entscheidungsträger prüfen nun Möglichkeiten, die Zahnpflege besser zu gestalten erschwinglich durch Ausweitung der zahnärztlichen Versorgung für Medicare-Empfänger. Es besteht ein erheblicher Zusammenhang zwischen unbehandelten Zahnerkrankungen und anderen systemischen Erkrankungen, einschließlich Herzerkrankungen und Diabetes.

Um diese Erfahrung zu sammeln, bieten viele Zahnschulen kostengünstige oder sogar kostenlose zahnärztliche Leistungen in Partnerkliniken an. Verbleibende Medicare-Begünstigte haben Zugang zur Zahnversicherung durch Medicare Advantage, Medicaid und private Pläne, einschließlich arbeitgeberfinanzierter Altersvorsorgepläne und individuell erworbener Pläne. Der einzige Fall, in dem Original Medicare zahnärztliche Behandlungen abdecken kann, ist, wenn Sie eine traumatische Verletzung erlitten haben, die auch Ihren Kiefer, Ihre Zähne oder Ihren Mund betraf und ins Krankenhaus eingeliefert werden musste. Die Medicare-Welt kann verwirrend sein, wenn es darum geht, welche verschiedenen Arten von Medicare-Abdeckungen es gibt.

Wenn diese Anforderungen erfüllt sind und sekundäre Leistungen abgedeckt sind, übernimmt Medicare nicht die Kosten für zahnärztliche Geräte, wie z. B. Zahnersatz, auch wenn die abgedeckte Leistung dazu führte, dass Zähne ersetzt werden mussten, die Kosten für die Vorbereitung des Mundes für Zahnersatz anfielen oder die Kosten anfielen der direkten Reparatur der Zähne oder Strukturen, die die Zähne direkt unterstützen (e). Versicherungsunternehmen bieten möglicherweise zusätzliche Leistungen, sogenannte Zusatzleistungen, an, die über die Deckung von Original Medicare hinausgehen. Bei der zahnärztlichen Versorgung gibt es häufig Beschränkungen hinsichtlich der Anzahl der in einem Planjahr abgedeckten Leistungen, der maximalen Kostenzuteilung und mehr. .

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