Los planes PPO permiten que los dentistas se unan y, a cambio, puedan recibir nuevos pacientes a través de la red de referencias. Por lo tanto, para responder a la pregunta, normalmente, una dentista no acepta seguros porque no quiere encerrarse en una tarifa fija por servicio. Fuiste al dentista y la recepcionista te dijo que la oficina no acepta tu seguro. Es un momento difícil: uno se encuentra atrapado entre intentar pagar la atención médica de su propio bolsillo o encontrar una nueva dentista.
Pero ¿por qué sucede esto? ¿Hay alguna forma de evitarlo? Aquí hay cuatro razones comunes por las que los dentistas dejan de contratar un seguro. Las redes de proveedores dentales a menudo pasan por ciclos de dentista intervención. Los consultorios dentales más nuevos a menudo interactúan con muchas redes mientras buscan construir una base de pacientes. Pero con el tiempo, cuando un consultorio dental madura y crece para tener una base de pacientes más grande, pueden optar por cancelar sus contratos de red a medida que se convierten en una práctica establecida.
La división entre odontología y medicina tiene poco sentido dado que “la salud bucal está directamente relacionada con la salud general”, dice el Dr. Gary Glassman, endodoncista con sede en Toronto, Canadá, que también ejerce en los EE. UU. Muchas cosas en la boca pueden indicar problemas renales. enfermedades, enfermedades cardíacas, diabetes, VPH, cáncer, etc.
Su dentista puede ser su primera línea de defensa. Esto significa que si elige un dentista dentro de la red para atender sus necesidades bucales, normalmente pagará menos al momento del servicio. Al elegir proveedores dentro de la red, puede obtener la cobertura 100% de su seguro para atención preventiva, como limpiezas y chequeos regulares. Tanto los dentistas dentro como fuera de la red pueden trabajar con seguro.
Como se mencionó anteriormente, estar fuera de la red no significa que no pueda utilizar su seguro. Tampoco significa que no recibirá ningún beneficio de su plan. De hecho, la mayoría de los consultorios dentales fuera de la red aceptan seguros. Su dentista determina los “honorarios clínicos” que usted cobrará por los diversos procedimientos de tratamiento (conocidos en la profesión como “Honorarios Habituales y Habituales”), de acuerdo con una lista de honorarios que son comunes y habituales para su área, según el código postal de la ubicación de la clínica.
Nicholas Goetz y su equipo están entusiasmados con la oportunidad de brindarles a los pacientes la tecnología más avanzada y completa. odontología se lo merecen. Los códigos que están cubiertos a menudo pueden tener "condiciones" que permiten que se deniegue el pago de todo o parte de lo que usted (y el dentista) creen que está cubierto, según la información proporcionada en el momento en que llama para solicitar la elegibilidad y los beneficios de su plan. . Pero confío en que la gente al menos comprenda que los dentistas NO son socios ni están en connivencia con las compañías de seguros. Estar "dentro de la red" dicta la tarifa máxima que el dentista puede cobrar por los procedimientos de tratamiento permitidos por la compañía de seguros.
Estos códigos son universales y deben ser utilizados por cada odontólogo para definir el procedimiento de tratamiento y el cargo correspondiente a facturación. Encontrar un dentista que se ajuste a su presupuesto, su seguro y la atención de calidad que necesita puede ser un desafío. A menudo, estos son los “buenos consultorios dentales” que tienen sillones de cuero suave y televisores de pantalla plana para mirar mientras el dentista lo atiende. El dentista en la clínica de emergencia También está en la red de su compañía de seguros dentales, por lo que Joe no está preocupado.
Algunos planes pagan hasta el percentil 80 (UCR) o más, lo que generalmente significa que 8 de cada 10 dentistas en un área cobrarán esa cantidad por un procedimiento determinado. La tarifa particular que su dentista puede seleccionar depende de muchos factores, generalmente relacionados con el costo total del negocio. No puedo contar las veces que las compañías de seguros se han negado a pagar por coronas de porcelana más completas y estéticas porque quieren que sus clientes experimenten las consecuencias de las encías y los alambres de rescate. odontología con alternativas de relleno blanco. Al elegir un dentista dentro de la red, recibirá atención bucal a algunas tarifas preestablecidas, pero está limitado a las de la lista.
Echemos un vistazo breve a las razones para elegir dentistas fuera de la red y cómo puede obtener los mejores beneficios dentales al consultar a cualquier dentista. Joe no lo sabía, y cuando el personal del dentista llamó para determinar la elegibilidad y los beneficios, ni siquiera pudieron enterarse de estas condiciones descalificantes. . .
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