¿Por qué los dentistas no aceptan seguros?

Muchos no quieren encerrarse en una tasa fija. Por lo tanto, para responder a la pregunta, por lo general, un dentista no acepta seguros porque no quiere encerrarse en una tarifa fija de servicio. La atención dental está excluida de la mayoría de los planes de seguro por una razón extraña y anticuada, y millones de personas sufren como resultado. Entonces, ¿en quién deberías confiar? Eso es para que uses tu mejor juicio.

Pero recuerde, a diferencia de las personas que toman decisiones sobre reclamos y emiten cheques para una gran compañía de seguros en un lugar lejano, su proveedor dental es local y puede reunirse en persona. Si se siente insatisfecho o encuentra un problema en el camino, recuerde que la persona en el consultorio dental que maneja los reclamos de seguro por usted generalmente no tiene motivos para no ayudarlo a comprender y resolver los problemas de seguro (a menos que usted se lo dé). Por lo general, están más que dispuestos a trabajar con usted, ya que el dentista tampoco se puede pagar a menos que se resuelvan los problemas de pago del seguro. Cuando notó caries por primera vez hace unos seis meses, trató de programar una cita con el dentista, pero tuvo problemas para encontrar un consultorio que aceptara su seguro de Medicaid.

Es por eso que si visita a su dentista cada 6 meses para visitas regulares, ahorrará miles de dólares en el futuro. Su dentista recibe una lista de tarifas, la lista de tarifas de la compañía de seguros, en el momento del contrato. El dentista en la clínica de emergencia también está en red con su compañía de seguros dentales, por lo que Joe no está preocupado. Su dentista determina “los honorarios de la clínica que cobrará por varios procedimientos de tratamiento (conocidos en la profesión como “Honorarios usuales y usuales”), de acuerdo con una lista de honorarios que son comunes y habituales en su área, según el código postal del ubicación de la clínica.

Trabajarán con usted para determinar cuánto puede pagar en función de sus ingresos y, por lo general, cuentan con excelentes dentistas que donan su tiempo. Michael Tischler, que se especializa en reconstrucción odontología y editor de implantes en Odontología Hoy. Cuando un dentista firma un acuerdo de proveedor participante, acepta cumplir con las políticas de procesamiento del plan dental. Incluso en los estados que ofrecen beneficios dentales para adultos pobres, los pacientes de Medicaid a menudo tienen problemas para conseguir citas porque la mayoría de los dentistas no aceptan pacientes de Medicaid o limitar el número de citas de Medicaid que programarán.

Hace dos semanas, pudo conseguir que un dentista le tomara radiografías del molar problemático usando un cupón de descuento. Joe no lo sabía, y cuando el personal del dentista llamó para determinar la elegibilidad y los beneficios, ni siquiera pudieron enterarse de estas condiciones que lo descalifican. Muchas personas creen erróneamente que cuando van a su dentista que tiene contrato (o pertenece a la red) con una compañía de seguros (por ejemplo, Delta Dental), el dentista representa a la compañía de seguros. No puedo contar las veces que las compañías de seguros se han negado a pagar por coronas de porcelana más completas y estéticas porque quieren que sus clientes experimenten las consecuencias de la encía y el alambre de rescate. odontología con alternativas de relleno blanco.

En los planes EPO, el paciente tendrá que asumir todos los costos de atención si elige ir a un dentista fuera de la red, mientras que en un PPO el paciente puede incurrir en costos de desembolso más altos, pero aún así recibiría un beneficio.

Referencias

• ¿Aceptas mi seguro? igual "¿Está usted dentro de la red?" – Llanura Dental