¿Qué significa cuando un dentista opta por no participar en Medicare?

A dentista que decida no participar debe celebrar un contrato privado con cada beneficiario de Medicare a quien proporcione artículos o servicios que estén o puedan estar cubiertos por Medicare (incluso cuando el pago de Medicare sea capitado o cuando Medicare pague a una organización por los servicios del médico para el médico. Si aún desea ver a un proveedor de exclusión voluntaria, usted y su proveedor pueden establecer condiciones de pago que ambos acepten a través de un contrato privado. Puede optar por no participar en la cobertura retroactiva de Medicare comunicándose con la Administración del Seguro Social. Tenga en cuenta que su decisión de exclusión le impide recibir el reembolso de Medicare durante un período de dos años (después del cual deberá realizar el proceso nuevamente).

Independientemente de la opción que haya elegido, tiene la responsabilidad de mantener informados a sus pacientes sobre su posición y cómo se verán afectados. Si tiene un paciente que le gustaría recibir un servicio cubierto por Medicare, que entiende completamente que se ha excluido del programa y está dispuesto a pagar de su bolsillo, debe celebrar un contrato privado con el paciente, de acuerdo con la ADA. Si su oficina ha optado por no inscribirse en Medicare (lo que solo significa que usted se excluye de su derecho a facturar a Medicare y puede cobrar a los pacientes lo que quiera, no es que esté completamente libre de Medicare), su oficina ya no recibirá reembolso por Servicios cubiertos por Medicare. Si elige no hacer nada, no es optar por no participar o optar por no participar, pondrá a sus pacientes en riesgo de que se rechace cualquier receta que escriba.

Si usted es uno del 3 al 4 por ciento de los 186,000 dentistas practicantes que se inscribieron como proveedores de Medicare y decidieron seguir optando por él, las cosas seguirán como de costumbre para usted. Ciertos médicos y otros proveedores de atención médica que no desean trabajar con el programa de Medicare pueden “optar por no participar en Medicare”. Un médico u otro proveedor que opte por no participar debe hacerlo durante 2 años, que se renueva automáticamente cada 2 años, a menos que el proveedor solicite no renovar su estado de exclusión. Ciertos médicos y otros proveedores de atención médica que no desean trabajar con el programa de Medicare pueden optar por no participar en Medicare. Busque en esta base de datos por nombre, apellido, identificador de proveedor nacional (NPI), especialidad o código postal para encontrar proveedores que optaron por no participar en Medicare.

Si su consultorio optó por no inscribirse en Medicare (lo que solo significa que usted se excluye de su derecho a facturar a Medicare y puede cobrar a los pacientes lo que quiera, no es que esté totalmente libre de Medicare), su consultorio ya no recibirá reembolso por Medicare. -servicios cubiertos. Si no está seguro de si un proveedor ha optado por no participar en Medicare, es posible que desee consultarlo para saber con anticipación si tendrá que pagar de su bolsillo por su atención. Estos exámenes orales estarían cubiertos por la Parte A si los realiza un dentista en el personal del hospital o por la Parte B si la realiza un dentista después de que un médico haya diagnosticado estas enfermedades. Siempre se recomienda una comunicación proactiva, especialmente si tienen noticias de un amigo o familiar que ha tenido problemas con otros dentistas.

Referencias

• Lo que todo dentista debe saber sobre Medicare
• https://www.palmettogba.com/Palmetto/Providers.Nsf/files/FAQs_Dentists.pdf/%24File/FAQs_Dentists.pdf