¿Qué significa si un dentista está fuera de la red?

Muchos dentistas altamente capacitados optan por trabajar fuera de la red. En otras palabras, estos dentistas no tienen contrato con ninguna compañía de seguros y no tienen tarifas preestablecidas. El principal beneficio de elegir un proveedor fuera de la red dentista es que puedes elegir el que mejor se adapte a tus necesidades. Las opciones fuera de la red y los beneficios de reembolso son parte de estos planes PPO.

Esto significa que si elige un proveedor fuera de la red dentista que acepta su plan de seguro, aún puede recibir cobertura y beneficios. Visitar una red dentista significa menos molestias y papeleo para usted, ahorrándole tiempo y preocupaciones. Cuando elige un Delta Dental dentista, los reclamos y cualquier otro papeleo se presentarán en su nombre, y los pagos de los reclamos se enviarán directamente al dentista de manera conveniente. Esto significa que no tiene que pagar la factura completa por adelantado y luego esperar el reembolso.

Simplemente recibirá una declaración de Explicación de beneficios (EOB) que describe qué cubrió Delta Dental y qué parte de la factura puede ser su responsabilidad. Las redes de proveedores dentales a menudo pasan por ciclos de dentista intervención. Los consultorios dentales más nuevos a menudo interactúan con muchas redes mientras buscan construir una base de pacientes. Pero con el tiempo, cuando un consultorio dental madura y crece para tener una base de pacientes más grande, pueden optar por cancelar sus contratos de red a medida que se convierten en una práctica establecida.

Los dentistas fuera de la red no están sujetos a un programa de tarifas limitadas, por lo que es probable que sus precios sean más altos. Sin embargo, debido a que pueden cobrar más, es más probable que utilicen materiales y técnicas de mayor calidad. Es posible que no estén cubiertos de la misma manera que con un proveedor dentro de la red. La diferencia en el precio final puede ser nula, parcial o grande.

Los dentistas de la red de Delta Dental también acuerdan no facturar a los pacientes las diferencias entre los cargos contratados de Delta Dental y sus cargos típicos. Nicholas Goetz y su equipo están entusiasmados con la oportunidad de brindarles a los pacientes la más avanzada y completa odontología se lo merecen. Al buscar un dentista, las personas generalmente tienen que decidir si consultar a un proveedor dentro o fuera de la red. Delta Dental le permite aprovechar al máximo su seguro, con redes que incluyen más de 155,000 dentistas en todo el país.

Cuando valora su salud bucal, no desea elegir un dentista de una lista muy limitada de nombres. Los costos estimados de los servicios prestados por dentistas fuera de la red (disponibles en la calculadora fuera de la red) se basan en los datos de reclamaciones presentados por proveedores fuera de la red. En un PPO, a los pacientes se les proporciona una lista de "dentistas preferidos" que han optado por ofrecer sus servicios a un precio reducido. Con 3 de cada 4 dentistas participando en la red de Delta Dental, es fácil encontrar un dentista calificado dentro de la red.

Puede elegir ver a un dentista dentro de la red y aprovechar los ahorros con descuento o puede ver a un dentista fuera de la red que puede brindarle la comodidad y los servicios que busca. Por lo tanto, incluso si el dentista que elige trabaja fuera de la red, aún puede disfrutar de los beneficios del plan dental que está buscando. Algunos planes pagan hasta el percentil 80 UCR o más, lo que generalmente significa que 8 de cada 10 dentistas en un área cobrarán esa cantidad por un procedimiento determinado. Es increíblemente engañoso afirmar que solo los mejores dentistas pueden contratarse con una compañía de seguros.