L'extraction dentaire : qu'est-ce que c'est ?

L’extraction dentaire consiste à retirer une dent de son alvéole osseuse.

Quand sera-t-il terminé ?

Dans le cas d'une dent cassée ou d'une dent endommagée ou pourrie, un dentiste tentera d’abord de le réparer avec des choix tels que le couronnement, l’obturation ou d’autres traitements similaires. En raison de la gravité des dommages causés à la dent, ces thérapies ne sont pas toujours efficaces. Dans de tels cas, l’extraction constitue la dernière ligne de défense.

En voici les raisons :

• Certaines personnes ont souvent une dent supplémentaire qui empêche les autres dents d’entrer.
• Il est souvent nécessaire pour les personnes portant un appareil dentaire de laisser de l'espace pour les dents qui doivent être déplacées dans la bonne position.
• Les personnes qui reçoivent des radiations sur le cou et la tête peuvent devoir se faire extraire les dents si elles se trouvent dans le champ de radiation.
• Les personnes qui prennent des médicaments contre le cancer peuvent développer une infection dentaire. Ces médicaments sont très puissants et altèrent le système immunitaire général, augmentant ainsi le risque d’infection. Toutes les dents affectées peuvent nécessiter une extraction.

Les personnes ayant subi une greffe d’organe peuvent également avoir besoin d’une extraction dentaire, car les dents peuvent être une source d’infection après la greffe. Les personnes ayant subi une greffe d’organe courent un risque d’infection car elles doivent prendre des médicaments pour affaiblir leur système immunitaire.

Dents de sagesse, également appelées troisièmes molaires, sont fréquemment extraites.

Préparation

Vous serez interrogé sur vos antécédents médicaux ainsi que sur vos antécédents dentaires. Le dentiste prendra une radiographie de la zone problématique afin de planifier la méthode optimale d’extraction dentaire.

Certains prestataires de soins de santé peuvent recommander la prise d’antibiotiques avant et après la chirurgie. Cette pratique est généralement dictée par le dentiste ou le chirurgien buccal que vous consultez.

Portez des vêtements à manches courtes ou sans manches qui peuvent être facilement enroulés si vous êtes prêt à subir une sédation consciente ou une anesthésie plus profonde. Cela permet un accès facile à la ligne intraveineuse (IV), qui doit être insérée dans votre veine.

Il vous sera également demandé de ne rien manger ni boire pendant au moins 6 à 8 heures avant l’intervention chirurgicale. Vous devez également avoir quelqu'un à vos côtés qui vous reconduira chez vous après l'intervention médicale.

Comment ça marche?

Il existe deux types d'extractions :

Une méthode d’extraction simple peut être observée dans votre bouche et exécutée sur une dent. Les extractions simples sont préférées par les dentistes généralistes. La majorité de ces procédures sont réalisées à l’aide d’une injection d’anesthésique local, avec ou sans utilisation d’un anxiolytique. Dans le cas d'une extraction simple, un dentiste saisira la dent endommagée avec un jeu de pinces et la desserrera en déplaçant la pince d'avant en arrière. La dent sera ensuite extraite. Le dentiste peut également utiliser un « élévateur » dentaire pour détendre la dent dans des circonstances spécifiques. Un élévateur est un appareil dentaire conçu pour s’insérer entre la dent et la gencive.

Si les dents ne sont pas visibles, une extraction chirurgicale est nécessaire. Il se peut que ces dents ne soient pas encore sorties ou qu’elles se soient cassées de telle sorte que la moitié de la dent reste sous la gencive. Pour voir et retirer une telle dent, le dentiste ou le chirurgien buccal doit d’abord couper puis retirer les gencives. Lorsque le « volet » du pistolet est tiré vers l'arrière, l'accès est possible pour extraire le fragment d'os et/ou de dent resté à l'intérieur.

Les chirurgiens buccodentaires effectuent généralement des procédures d’extraction chirurgicale. Une anesthésie locale (injections) est utilisée pour ces procédures, et vous pouvez également choisir une sédation consciente. Les patients ayant des problèmes médicaux, ainsi que les jeunes, sont sous sédation. Afin de retrouver la dent lors d’une extraction chirurgicale, le dentiste doit pratiquer une incision dans la gencive. Dans des circonstances graves, la dent sera coupée en morceaux puis extraite.

Si une dent vous est extraite sous sédation consciente, vous pouvez recevoir des stéroïdes par voie intraveineuse pour aider à réduire l'enflure après l'intervention.

Si vous avez besoin des quatre dents de sagesse dehors, vous devez le faire en même temps. Les dents du haut sont faciles à retirer, tandis que celles du bas peuvent être plus difficiles à retirer.

Suivi

Les extractions simples s’accompagnent rarement d’un inconfort supplémentaire. Vous pouvez utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Morton et autres marques) pendant quelques jours. Vous n’aurez peut-être pas besoin d’utiliser d’analgésiques du tout.

Parce que les extractions chirurgicales sont très difficiles, elles entraînent par la suite un inconfort atroce. L’effet secondaire d’un tel processus est un inconfort et la durée de l’étape du trayon est déterminée par l’intensité de la procédure d’extraction. Votre dentiste vous prescrira presque certainement des analgésiques pendant quelques jours, suivis d'un AINS. La douleur aura disparu dans quelques jours.

L'incise dans la bouche saigne généralement plus que l'incise à la surface de la peau, car elle n'a pas la possibilité de se dessécher, ce qui entraîne la création d'une croûte. Après votre extraction, vous devrez mordre un morceau de gaze pendant 30 minutes maximum afin d'exercer une pression sur le site et de faciliter la coagulation du sang. Il pourrait saigner pendant encore 24 heures avant de s'arrêter. Retirez le tissu qui recouvre la plaie.

Pour réduire l'enflure après la chirurgie, utilisez des compresses froides sur le visage. Après un ou deux jours, le saignement et l’enflure s’arrêtent. Le processus de guérison initial prendra environ deux semaines.

Vous ne devez pas cracher, utiliser une paille ou fumer après la chirurgie. De tels mouvements peuvent provoquer la formation d’un caillot sanguin et arracher la dent de son alvéole. Cela entraînerait un saignement supplémentaire et, dans certaines circonstances, une sécheresse de l'alvéole, ce qui se produit dans environ 3 à 4% des cas d'extraction. Lorsqu’une dent incluse est extraite, une alvéolite sèche survient dans près de 20 à 30 pour cent des cas. Elle touche principalement les fumeuses et les femmes qui utilisent la pilule contraceptive. Cela est généralement attendu lors d’extractions difficiles.

Des risques

Des infections peuvent survenir après le processus d’extraction, mais si vous disposez d’un système immunitaire robuste, vous ne tomberez peut-être pas malade.

L’alvéolite est un problème très typique qui survient après une extraction. Cela se produit lorsqu’il n’y a pas de développement de caillot dans le trou ou lorsque le caillot se décompose trop tôt.

Dans le cas d'une alvéolite sèche, l'os situé sous la plaie est accessible à la nourriture et à l'air. Ceci est assez inconfortable et peut également entraîner une mauvaise haleine et un mauvais goût. Dans de telles circonstances, un traitement rapide et un pansement médicamenteux sont nécessaires pour soulager l’inconfort et favoriser une récupération rapide.

D'autres problèmes potentiels incluent :

Une fracture, par exemple, pourrait être le résultat d’une source involontaire affectant les dents proches du site chirurgical.

Une extraction incomplète se produit lorsqu’une partie de la dent reste à l’intérieur de la mâchoire. Un dentiste enlève la racine pour prévenir l’infection, bien qu’il soit parfois prudent de laisser une petite pointe de la racine à l’intérieur.

Une mâchoire fracturée est causée par la pression appliquée sur votre mâchoire pendant le processus d’extraction. Cela est particulièrement susceptible d’affecter les personnes âgées atteintes d’ostéoporose.

Un trou dans votre sinus causé par l’ablation d’une molaire (dent supérieure du dos). Un petit trou qui se referme tout seul au bout de quelques semaines. Si ce n’est pas le cas, une opération supplémentaire peut être nécessaire.

Douleurs musculaires ou articulaires au niveau de la mâchoire. Vous ne pourrez peut-être pas ouvrir grand la bouche. Ceci est dû aux injections.

Engourdissement persistant au niveau du menton et des lèvres inférieures. L'engourdissement peut être causé par tout traumatisme ou blessure du nerf alvéolaire inférieur. Cela se produit lors de l'extraction des dents de sagesse. Cette plaie met environ 3 à 6 mois pour guérir complètement. L'engourdissement peut être persistant dans certaines circonstances rares.