Implants dentaires - Ce qui détermine le succès et l'échec

Les implants dentaires sont présentés aux patients comme des remplacements idéaux ou presque idéaux pour les dents perdues. Ils sont rarement informés des risques ou conseillés sur les taux d'échec. Les procédures pourraient avoir des répercussions catastrophiques et ne sont pas sans défauts. Les implants peuvent échouer et échouent fréquemment. Les patients doivent être bien informés des dangers et être conscients que les implants dentaires peuvent échouer. La pose d'implants est relativement prévisible, sûre et produit un résultat fonctionnel et esthétique pour les patients grâce à une planification minutieuse.

Depuis leur introduction dans les années 1950, les implants dentaires ont parcouru un long chemin. Implant dentaire la technologie évolue à un rythme effréné. Implant dentaire le succès s’améliore fréquemment à mesure que de nouvelles technologies sont adoptées. Parfois, une technologie arrive sur le marché qui, bien qu’elle soit essentiellement un marketing fantastique, n’améliore pas ou nuit activement au succès. Heureusement, cela n’arrive pas très fréquemment.

Alors, quels sont les facteurs qui contribuent à échec des implants dentaires? Un certain nombre de variables contribuent à un risque accru de implant dentaire échec. Malheureusement, certains dangers sont inévitables, c'est pourquoi, selon de nombreuses études, les implants dentaires réussissent à 90 à 95 pour cent (le chiffre est en réalité plus proche de 95 pour cent). Comme pour les fractures des os longs, certaines fractures ne guérissent tout simplement pas après le retrait du plâtre, même avec une approximation la plus fine de la fracture et une immobilité importante. Soit une non-union (ce qui signifie qu'aucune guérison n'a eu lieu), soit une union fibreuse se produit (au lieu d'un os entre les deux côtés de la fracture, vous avez du tissu cicatriciel). Les pseudarthroses et les consolidations fibreuses surviennent environ 5% du temps, en fonction de la forme et de la localisation de la fracture ainsi que du patient. Cela correspond au taux d’échec des implants dentaires.

Les mêmes principes qui régissent la cicatrisation des fractures s’appliquent à la cicatrisation des implants. Pour réussir l’ostéointégration de l’implant, vous devez disposer d’un rapprochement osseux adéquat de la surface de l’implant et d’une période d’immobilité. L'ostéointégration se produit lorsque l'os accepte l'implant et s'insère autour de lui. Comme vous pouvez le constater, le taux d’échec des implants est comparable au taux d’échec des fractures qui ne guérissent pas correctement. Un échec d'ostéointégration de l'os (semblable à une pseudarthrose) peut se produire, et au lieu d'un os autour d'un implant, une encapsulation fibreuse peut se former (semblable à l'union fibreuse dans les fractures osseuses).

Un diabète mal contrôlé, diverses anomalies métaboliques osseuses et congénitales et certains médicaments comme les glucocorticoïdes (prednisone), les immunosuppresseurs et les bisphosphonates augmentent le risque d'échec des implants (Zometa, Fosamax, Actonel, Boniva, etc.). les pratiques sanitaires peuvent augmenter le risque d’échec de l’implant. Les personnes atteintes de ces maladies et/ou prenant ces médicaments doivent en informer leur chirurgien implanteur afin qu'un plan de traitement puisse être adapté à leurs besoins spécifiques et à leur état de santé.

D'autres variables peuvent contribuer à une augmentation implant dentaire échec. Les implants peuvent échouer tôt ou tard dans le processus de guérison. Les échecs précoces seraient décrits comme toute période précédant l'ostéointégration (phase de guérison) ou lorsque le couronne est fixé à l'implant. Toute période après que l’implant avec la dent soit fonctionnel est considérée comme un échec tardif.

Voici quelques-uns des facteurs qui peuvent conduire à un échec précoce :

• surchauffe de l'os au moment de la chirurgie (généralement en raison d'un manque d'irrigation)
• trop de force lors de leur mise en place (des implants trop serrés peuvent en fait provoquer une résorption osseuse)
• pas assez de force lors de leur pose (les implants trop lâches ne restent pas immobiles et ne cicatrisent pas correctement)
• implant contaminé
• infection
• ostéotomie contaminée
• cellules épithéliales dans le site d'ostéotomie (le tissu conjonctif ou le tissu cicatriciel remplit l'alvéole autour de l'implant au lieu de l'os)
• mauvaise qualité des os
• forces excessives lors de l'ostéointégration (pendant la cicatrisation l'implant est en fonction, est mobile et donc l'os ne se fixe pas aux implants)
• mauvaise observance des médicaments postopératoires et/ou des instructions
• d'autres raisons rares comme le rejet d'implant dû à une allergie à l'alliage de titane.

cellules épithéliales d'ostéotomie contaminées au site de l'ostéotomie (du tissu conjonctif ou du tissu cicatriciel remplit l'alvéole autour de l'implant au lieu de l'os)
Contraintes excessives lors de l'ostéointégration dues à une mauvaise qualité osseuse (pendant la cicatrisation, l'implant est en cours d'utilisation, mobile, et donc l'os n'adhère pas aux implants)
Mauvaise observance des médicaments et/ou des instructions postopératoires, ainsi que d'autres causes rares telles que le rejet d'implant dû à une allergie à l'alliage de titane.

Les échecs tardifs sont souvent associés à une hygiène insuffisante du patient. Les patients perdent fréquemment leurs dents à cause d’un mauvais entretien, et pour d’autres, cette tendance se poursuit même après une chirurgie implantaire. Parfois, l’implant est simplement surchargé. Certains patients présentaient des forces de morsure plus importantes et pouvaient avoir besoin de davantage d'implants pour répartir les forces de manière plus uniforme. Les implants peuvent échouer tardivement en raison de contraintes latérales. Les implants, comme les dents, préfèrent être chargés axialement ou directement de haut en bas. Lorsque les dents, en particulier les implants, sont chargées tangentiellement ou latéralement, l’os qui les entoure s’affaiblit et commence à s’effondrer. Une pose d'implant mal planifiée, une pose d'implant incorrecte et/ou une dent, des dents ou un dispositif prothétique mal développés sont les autres facteurs. Il existe donc de nombreuses raisons pour lesquelles les implants peuvent échouer. Certaines sont évitables et contrôlables, d’autres non. Alors, comment un patient peut-il améliorer ses chances et réduire son risque d’échec implantaire ? La chose la plus importante que les patients puissent faire est de suivre les médicaments et les instructions avant et après le traitement. La deuxième étape consiste à profiter de cette opportunité pour arrêter de fumer.

Trouver le bon chirurgien et dentiste restaurateur, en revanche, est l’élément le plus contrôlable pour garantir les meilleures chances de succès. Trouvez un chirurgien implantaire très performant. Ce groupe de spécialistes comprend des chirurgiens bucco-dentaires, des parodontistes et des dentistes généralistes ayant effectué des études postuniversitaires approfondies. Les implants sont généralement réalisés dans le cadre d’un effort de groupe. Assurez-vous que non seulement votre chirurgien implanteur est qualifié, mais que le dentiste celui qui remplacera l'implant est également qualifié (mettre la dent sur l'implant). Posez beaucoup de questions. Renseignez-vous sur les témoignages de patients précédents et demandez à voir des photos avant et après.

L'implantologie (pose d'implants) est un processus hautement technique. Le succès dépend d'une planification adéquate du cas, et la formation, les compétences et l'expérience sont également des éléments importants du succès de la procédure. Si la formation est essentielle, la preuve d’une vaste expérience, notamment dans votre domaine d’intérêt… peut être encore plus importante. Demandez si votre chirurgien est qualifié, depuis combien de temps il pose des implants et s'il travaille ou parle régulièrement avec des dentistes restaurateurs.

Le chirurgien doit tout passer en revue avec vous avant la pose de l’implant. Si vous pensez que vous n’avez pas obtenu les informations appropriées, attendez d’être pleinement préparé et informé. Trouvez des informations utiles pour vous aider dans votre formation.