Les dentistes sont-ils couverts par Medicare ?

Les services dentaires de Medicare ne couvrent pas la plupart des soins dentaires, des procédures ou des fournitures dentaires, tels que les nettoyages, les obturations, les extractions dentaires, les prothèses dentaires, les plaques dentaires ou d'autres appareils dentaires. La partie A couvre les hospitalisations, les soins infirmiers qualifiés dans les établissements de soins infirmiers, les soins palliatifs et certains soins de santé à domicile. Un site officiel du gouvernement des États-Unis. gov signifie que c'est officiel.

Les sites Web du gouvernement fédéral se terminent généralement par. gov ou. grandiose. Avant de partager des informations sensibles, assurez-vous que vous êtes sur un site du gouvernement fédéral.

Actuellement, l'assurance-maladie paiera les services dentaires qui font partie intégrante d'une procédure couverte (par exemple, l'assurance-maladie paiera également les examens oraux, mais pas le traitement, avant une greffe de rein ou un remplacement de valve cardiaque, dans certaines circonstances. Un tel examen serait couvert par la partie A s'il est effectué par un dentiste sur le personnel hospitalier ou par la partie B si elle est effectuée par un médecin. L'article 1862 (a) (1) de la loi sur la sécurité sociale prévoit, lorsque ces dépenses concernent des services liés aux soins, au traitement, à l'obturation, à l'extraction ou au remplacement de dents ou de structures qui soutiennent directement les dents, sauf que le paiement peut être effectué en vertu de Partie A dans le cas de services hospitaliers pour les patients hospitalisés dans le cadre de la fourniture de tels services dentaires si la personne, en raison de son état médical sous-jacent et de son état clinique ou en raison de la gravité de l'intervention dentaire, nécessite une hospitalisation dans le cadre de la fourniture de tels services.

L'exclusion dentaire faisait partie du programme initial de Medicare. En établissant l'exclusion dentaire, le Congrès n'a pas limité l'exclusion aux services dentaires de routine, comme il l'a fait pour les examens physiques de routine ou les soins des pieds de routine, mais a inclus une exclusion générale des services dentaires. Le Congrès n'a pas modifié l'exclusion dentaire depuis 1980, lorsqu'il a fait une exception pour les services hospitaliers aux patients hospitalisés, lorsque la procédure dentaire elle-même a rendu l'hospitalisation nécessaire. La couverture n'est pas déterminée par la valeur ou la nécessité des soins dentaires, mais par le type de service fourni et la structure anatomique dans laquelle la procédure est effectuée.

Un service primaire (quelle que soit la cause ou la complexité) fourni pour le soin, le traitement, l'extraction ou le remplacement de dents ou de structures qui soutiennent directement les dents. Les structures qui soutiennent directement les dents désignent le parodonte, qui comprend les gencives, la membrane parodontale, le ciment des dents et l'os alvéolaire (c'est-à-dire que les bénéficiaires de Medicare se demandent souvent si leur couverture inclut les services dentaires. Malheureusement, Original Medicare ne couvre pas les soins de routine. soins dentaires.

Original Medicare ne couvre pas les soins dentaires de routine. Medicare Part A et Part B ne couvriront les services dentaires que s'ils sont requis pour une autre procédure médicale et sont jugés médicalement nécessaires par un médecin. Original Medicare ne couvre pas la plupart des soins dentaires. Si vous recherchez une couverture pour les soins dentaires de routine, tels que le nettoyage des dents et les radiographies, ainsi que d'autres soins dentaires pour les obturations, les extractions, les prothèses dentaires, etc., alors Original Medicare ne couvre pas ces choses.

Cependant, il existe des moyens d’obtenir une couverture dentaire dans certains types de plans Medicare. Medicare original, qui comprend la partie A et la partie B, ne couvre pas les soins dentaires ou la chirurgie buccale qu'un médecin ou dentiste agit principalement pour la santé dentaire. La santé dentaire ne se limite pas aux dents. En fait, Harvard Health note que les personnes atteintes de maladies des gencives courent un risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes cardiovasculaires graves.

Cependant, Original Medicare ne couvre pas les soins dentaires de routine, les implants dentaires ou les obturations. Mais cela ne veut pas dire que les soins dentaires sont totalement hors de question. Ces options peuvent vous aider à obtenir la couverture dentaire dont vous avez besoin pendant que vous bénéficiez de Medicare. Medicare Advantage est une assurance privée disponible via Medicare.

Il s'agit d'une alternative aux parties A et B d'origine Medicare, et de nombreux plans Advantage proposent des offres étendues au-delà de la couverture Medicare traditionnelle. Selon les Centers for Medicare et Medicaid Services, chaque assureur décide des avantages à offrir dans ses plans Medicare Advantage, à condition que chaque plan couvre tout ce que couvre Original Medicare, à l'exception des soins palliatifs. Étant donné que tous les plans Medicare Advantage n'offrent pas une couverture dentaire, il est important de consulter les documents du plan avant de vous inscrire au plan de votre choix. Vous n’êtes pas obligé d’obtenir une couverture dentaire via Medicare.

Une alternative consiste à souscrire une police d’assurance dentaire privée conçue spécifiquement pour les bénéficiaires de Medicare. Les politiques particulières auxquelles vous avez droit varient d'un État à l'autre, alors assurez-vous de rechercher les options locales. Dans certains cas, votre employeur ou une organisation dont vous êtes membre peut offrir un rabais sur l’assurance dentaire complémentaire.

%26 Medicaid Services, although Original Medicare will not cover basic or routine dental care, it will cover certain dental services that you may need while you are hospitalized. Original Medicare Part A will also cover an inpatient hospital stay for complex or emergency dental procedures. You may also consider paying for out-of-pocket dental care by setting aside a lump sum of money each month or by joining a local dentistele plan de soins. Tous les dentistes ne proposent pas de plans de soins, mais certaines chaînes et professionnels individuels proposent des options de financement et de plan de paiement pour une variété de procédures dentaires.

Recherchez vos options locales pour plus de détails. Vous souhaitez en savoir plus sur les plans Medicare, Medigap et Medicare Advantage ? WebMD Connect to Care Advisors peut vous aider. WebMD ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement. Malheureusement, les parties A et B de Medicare ne couvrent pas les soins dentaires préventifs tels que les examens de routine, les nettoyages, les traitements de canal, les extractions ou les radiographies.

Ils ne couvriront que les services dentaires spécifiques requis pour d’autres procédures ou conditions médicales. La veille de Thanksgiving, j'ai appelé mon dentiste en service et ils ne m'ont jamais appelé, alors j'ai dû aller chercher de l'aide, je suis allé aux urgences. Le monde de Medicare peut être déroutant lorsqu’il s’agit de ce que couvrent les différents types de Medicare. Si vous choisissez de conserver Original Medicare, vous pouvez souscrire un plan dentaire avec cette couverture pour payer les nettoyages, les examens et autres soins dentaires.

Cependant, la couverture ne peut pas s'étendre aux prothèses dentaires pour remplacer les dents, que Medicare classe comme service secondaire. Si tu veux Couverture dentaire Medicare, assurez-vous que le plan Medicare Advantage que vous choisissez comprend une couverture dentaire adaptée à vos besoins et à votre budget. Ils peuvent choisir le montant d’un service qu’ils couvriront et leurs dépenses personnelles peuvent être très difficiles à prévoir. À moins que les services dentaires ne fassent partie d’un autre traitement couvert par Medicare, ils ne sont malheureusement probablement pas couverts.

En ce qui concerne la couverture dentaire et Medicare, seuls les plans Medicare Advantage (Partie C) peuvent offrir une couverture dentaire et tout le monde ne le fait pas. De plus, bien que Medicare puisse couvrir les soins hospitaliers dans ces cas, il ne couvre jamais les services dentaires spécifiquement exclus de Medicare original (comme les prothèses dentaires), même si vous êtes à l'hôpital. Par exemple, si vous avez eu un accident de voiture et avez eu besoin d'une extraction dentaire dans le cadre d'une intervention chirurgicale visant à réparer une blessure au visage, Medicare peut couvrir l'extraction de votre dent, mais vous ne paierez pas les autres soins dentaires dont vous pourriez avoir besoin plus tard, car votre dent a été retirée. Cependant, si vous bénéficiez d'Original Medicare et souhaitez une couverture dentaire, vous pouvez acheter un plan dentaire distinct ou vous inscrire à un plan Medicare Advantage, également connu sous le nom de Medicare Part C, qui comprend des prestations dentaires.