Les services dentaires de Medicare ne couvrent pas la plupart des soins dentaires, des procédures ou des fournitures dentaires, tels que les nettoyages, les obturations, les extractions dentaires, les prothèses dentaires, les plaques dentaires ou d'autres appareils dentaires. La partie A couvre les hospitalisations, les soins infirmiers qualifiés dans les établissements de soins infirmiers, les soins palliatifs et certains soins de santé à domicile. Un site officiel du gouvernement des États-Unis. gov signifie que c'est officiel.
Les sites Web du gouvernement fédéral se terminent généralement par. gov ou. grandiose. Avant de partager des informations sensibles, assurez-vous que vous êtes sur un site du gouvernement fédéral.
Actuellement, l'assurance-maladie paiera les services dentaires qui font partie intégrante d'une procédure couverte (par exemple, l'assurance-maladie paiera également les examens oraux, mais pas le traitement, avant une greffe de rein ou un remplacement de valve cardiaque, dans certaines circonstances. Un tel examen serait couvert par la partie A s'il est effectué par un dentiste sur le personnel hospitalier ou par la partie B si elle est effectuée par un médecin. L'article 1862 (a) (1) de la loi sur la sécurité sociale prévoit, lorsque ces dépenses concernent des services liés aux soins, au traitement, à l'obturation, à l'extraction ou au remplacement de dents ou de structures qui soutiennent directement les dents, sauf que le paiement peut être effectué en vertu de Partie A dans le cas de services hospitaliers pour les patients hospitalisés dans le cadre de la fourniture de tels services dentaires si la personne, en raison de son état médical sous-jacent et de son état clinique ou en raison de la gravité de l'intervention dentaire, nécessite une hospitalisation dans le cadre de la fourniture de tels services.
L'exclusion dentaire faisait partie du programme initial de Medicare. En établissant l'exclusion dentaire, le Congrès n'a pas limité l'exclusion aux services dentaires de routine, comme il l'a fait pour les examens physiques de routine ou les soins des pieds de routine, mais a inclus une exclusion générale des services dentaires. Le Congrès n'a pas modifié l'exclusion dentaire depuis 1980, lorsqu'il a fait une exception pour les services hospitaliers aux patients hospitalisés, lorsque la procédure dentaire elle-même a rendu l'hospitalisation nécessaire. La couverture n'est pas déterminée par la valeur ou la nécessité des soins dentaires, mais par le type de service fourni et la structure anatomique dans laquelle la procédure est effectuée.
Un service primaire (indépendamment de la cause ou de la complexité) fourni pour les soins, le traitement, l'extraction ou le remplacement des dents ou des structures qui soutiennent directement les dents. Les structures qui soutiennent directement les dents désignent le parodonte, qui comprend les gencives, la membrane parodontale, le ciment des dents et l'os alvéolaire (c'est-à-dire que couvre Medicare en matière de soins dentaires?. Le lundi suivant, je suis allé à mon dentiste et ils m'ont référé à un spécialiste dentaire et ont eu un traitement de canal.
Medicare rembourse déjà à des taux inférieurs à ceux de l'assurance privée traditionnelle, de sorte que les dentistes ne peuvent pas se permettre que plus d'argent leur échappe. Il ne couvrira pas le dentisteles honoraires de traitement ou les honoraires d'autres médecins, tels que les radiologues ou les anesthésistes. Avec PACE, des contrats sont conclus avec des spécialistes de la région et des prestataires de soins de santé pour fournir aux participants des soins dentaires, ainsi que d'autres services dont ils pourraient avoir besoin. L'assurance-maladie remboursera également les dentistes pour des examens oraux, mais pas pour un traitement, une greffe de rein antérieure ou un remplacement de valve cardiaque, dans des circonstances spécifiques.
Le jour de Thanksgiving, la veille, j'ai appelé mon dentiste en service et ils ne m'ont jamais appelé, alors j'ai dû chercher de l'aide, je suis allé aux urgences. Si vous faites partie des 3 à 4% des 186 000 dentistes en exercice qui se sont inscrits en tant que prestataires de Medicare et ont décidé de continuer à s'inscrire, les choses continueront comme d'habitude pour vous. Une communication proactive est toujours recommandée, surtout s'ils ont des nouvelles d'un ami ou d'un membre de la famille qui a eu des problèmes avec d'autres dentistes. Elle doit également être effectuée par le même professionnel de la santé qui a fourni le service couvert, que cette personne soit médecin ou dentiste.
Ces examens oraux seraient couverts par la partie A s'ils étaient effectués par un dentiste sur le personnel hospitalier, ou par la partie B si elle est effectuée par un dentiste après qu'un médecin a diagnostiqué ces maladies. . .
French 
English 
Hindi 
Tamil 
Malayalam 
Arabic 
Turkish 
German 
Kannada 
Bengali 
Spanish 