Les plans PPO permettent aux dentistes d'adhérer et, en retour, de recevoir de nouveaux patients via le réseau de référence. Par conséquent, pour répondre à la question, généralement, un dentiste n'accepte pas d'assurance car il ne veut pas s'enfermer dans des frais de service fixes. Tu es allé au dentiste et la réceptionniste vous a dit que le bureau n'acceptait pas votre assurance. C'est une période difficile : vous êtes coincé entre essayer de payer les soins de votre poche ou trouver un nouveau dentiste.
Mais pourquoi cela se produit-il ? Existe-t-il un moyen de l'éviter ? Voici quatre raisons courantes pour lesquelles les dentistes arrêtent de souscrire une assurance. Les réseaux de prestataires dentaires traversent souvent des cycles de dentiste participation. Les nouveaux cabinets dentaires collaborent souvent avec de nombreux réseaux lorsqu'ils cherchent à constituer une base de patients. Mais au fil du temps, lorsqu'un cabinet dentaire mûrit et grandit pour avoir une plus grande base de patients, il peut choisir d'annuler ses contrats de réseau au fur et à mesure qu'il devient une pratique établie.
La distinction entre soins dentaires et soins médicaux n'a guère de sens étant donné que « la santé bucco-dentaire est directement liée à la santé globale », explique le Dr Gary Glassman, un endodontiste basé à Toronto, au Canada, qui exerce également aux États-Unis. De nombreux éléments dans la bouche peuvent indiquer des problèmes rénaux. maladie, maladie cardiaque, diabète, VPH, cancer, etc.
Votre dentiste peut être votre première ligne de défense. Cela signifie que si vous choisissez un dentiste du réseau pour prendre soin de vos besoins bucco-dentaires, vous paierez généralement moins au moment du service. En choisissant des prestataires en réseau, vous pouvez bénéficier d'une couverture 100% de votre assurance pour les soins préventifs, tels que les nettoyages et les contrôles réguliers. Les dentistes en réseau et hors réseau peuvent travailler avec une assurance.
Comme mentionné précédemment, hors réseau ne signifie pas que vous ne pouvez pas utiliser votre assurance. Cela ne signifie pas non plus que vous ne bénéficierez d’aucun avantage de votre régime. En fait, la plupart des cabinets dentaires hors réseau acceptent l’assurance. Votre dentiste détermine les « frais cliniques » que vous facturerez pour diverses procédures de traitement (appelés dans la profession « frais habituels et habituels »), selon une liste d'honoraires courants et habituels dans votre région, selon le code postal de l'emplacement de la clinique.
Nicholas Goetz et son équipe sont enthousiasmés par l'opportunité de fournir aux patients les solutions les plus avancées et les plus complètes. dentisterie ils méritent. Les codes couverts peuvent souvent avoir des « conditions » qui permettent de refuser le paiement de tout ou partie de ce que vous (et le dentiste) pensez être couvert, sur la base des informations fournies au moment où vous appelez pour demander l'admissibilité et les prestations de votre régime. . Mais j’espère que les gens comprennent au moins que les dentistes ne sont PAS des partenaires ni de connivence avec les compagnies d’assurance. Être « en réseau » dicte les honoraires maximum que le dentiste peut facturer pour les procédures de traitement autorisées par la compagnie d'assurance.
Ces codes sont universels et doivent être utilisés par chaque dentiste pour définir la procédure de traitement et le tarif de facturation correspondant. Trouver un dentiste qui correspond à votre budget, à votre assurance et aux soins de qualité dont vous avez besoin peut être un défi. Il s’agit souvent de « bons cabinets dentaires » qui disposent de fauteuils en cuir moelleux et de téléviseurs à écran plat pour regarder pendant que le dentiste s’occupe de vous. Le dentiste à la clinique d'urgence est également en réseau avec sa compagnie d'assurance dentaire, donc Joe n'est pas inquiet.
Certains régimes paient jusqu'au 80e percentile (UCR) ou plus, ce qui signifie généralement que 8 dentistes sur 10 dans une région factureront ce montant pour une procédure donnée. Les honoraires particuliers que votre dentiste peut choisir dépendent de nombreux facteurs, généralement liés au coût global de l'entreprise. Je ne compte plus les fois où les compagnies d'assurance ont refusé de payer pour des couronnes en porcelaine plus complètes et plus esthétiques parce qu'elles voulaient que leurs clients subissent les conséquences de la gencive et du fil de sauvetage. dentisterie avec des alternatives de remplissage blanc. Lorsque vous choisissez un dentiste du réseau, vous recevrez des soins bucco-dentaires à des tarifs prédéfinis, mais vous serez limité à ceux figurant sur la liste.
Jetons un bref coup d'œil aux raisons pour lesquelles vous choisissez des dentistes hors réseau et comment vous pouvez obtenir les meilleures prestations dentaires en consultant n'importe quel dentiste. Joe ne le savait pas, et lorsque le personnel du dentiste a appelé pour déterminer l'admissibilité et les prestations, ils ne peuvent même pas connaître ces conditions disqualifiantes. . .
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