Qu'est-ce que cela signifie si un dentiste est hors réseau ?

De nombreux dentistes hautement qualifiés choisissent de travailler en dehors du réseau. En d'autres termes, ces dentistes n'ont aucun contrat avec une compagnie d'assurance et n'ont pas de tarifs préétablis. Le principal avantage de choisir un réseau hors réseau dentiste est que vous pouvez choisir celui qui convient le mieux à vos besoins. Les choix hors réseau et les avantages de remboursement font partie de ces plans PPO.

Cela signifie que si vous choisissez une connexion hors réseau dentiste qui accepte votre régime d'assurance, vous pouvez toujours bénéficier de la couverture et des prestations. Visiter un réseau dentiste signifie moins de tracas et de paperasse pour vous, ce qui vous fait gagner du temps et des soucis. Lorsque vous choisissez un Delta Dental dentiste, les réclamations et tout autre document seront déposés en votre nom, et les paiements des réclamations seront envoyés directement au dentiste d'une manière pratique. Cela signifie que vous n'avez pas à payer la totalité de la facture à l'avance, puis à attendre le remboursement.

Vous recevrez simplement une déclaration d'explication des avantages (EOB) qui décrit ce que Delta Dental a couvert et quelle partie de la facture peut être à votre charge. Les réseaux de fournisseurs de soins dentaires passent souvent par des cycles de dentiste participation. Les nouveaux cabinets dentaires collaborent souvent avec de nombreux réseaux lorsqu'ils cherchent à constituer une base de patients. Mais au fil du temps, lorsqu'un cabinet dentaire mûrit et grandit pour avoir une plus grande base de patients, il peut choisir d'annuler ses contrats de réseau au fur et à mesure qu'il devient une pratique établie.

Les dentistes hors réseau ne sont pas soumis à une grille tarifaire limitée, de sorte que leurs prix sont susceptibles d'être plus élevés. Cependant, comme ils peuvent facturer plus, ils sont plus susceptibles d'utiliser des matériaux et des techniques de meilleure qualité. Ils peuvent ne pas être couverts de la même manière qu'avec un fournisseur en réseau. La différence de prix final peut être nulle, partielle ou importante.

Les dentistes du réseau de Delta Dental conviennent également de ne pas facturer aux patients les différences entre les frais contractuels de Delta Dental et leurs frais habituels. Nicholas Goetz et son équipe sont enthousiasmés par l'opportunité de fournir aux patients la solution la plus avancée et la plus complète dentisterie ils méritent. Lorsqu'ils recherchent un dentiste, les gens doivent généralement décider s'ils souhaitent consulter un fournisseur dans ou hors du réseau. Delta Dental vous permet de tirer le meilleur parti de votre assurance, avec des réseaux comprenant plus de 155 000 dentistes dans tout le pays.

Lorsque vous accordez de l'importance à votre santé bucco-dentaire, vous ne voulez pas choisir un dentiste parmi une liste très limitée de noms. Les estimations des coûts des services fournis par les dentistes hors réseau (disponibles dans le calculateur hors réseau) sont basées sur les données de réclamation soumises pour les prestataires hors réseau. Dans un OPP, les patients reçoivent une liste de « dentistes préférés » qui ont choisi d'offrir leurs services à un prix réduit. Avec 3 dentistes sur 4 participant au réseau de Delta Dental, il est facile de trouver un dentiste qualifié dans le réseau.

Vous pouvez choisir de consulter un dentiste du réseau et de profiter d'économies à prix réduit ou vous pouvez consulter un dentiste hors réseau qui peut vous offrir la commodité et les services que vous recherchez. Ainsi, même si le dentiste que vous choisissez travaille hors réseau, vous pouvez toujours profiter des avantages du régime dentaire que vous recherchez. Certains régimes paient jusqu'au 80e centile UCR ou plus, ce qui signifie généralement que 8 dentistes sur 10 dans une région factureront ce montant pour une procédure donnée. Il est incroyablement trompeur de prétendre que seuls les meilleurs dentistes peuvent être embauchés avec une compagnie d'assurance.