ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से दंत चिकित्सा बीमा दावों को अस्वीकार किया जा सकता है। कुछ सामान्य कारणों में शामिल हैं:
कवरेज का अभाव: प्रदान किया गया उपचार या सेवा रोगी की दंत चिकित्सा बीमा योजना के अंतर्गत कवर नहीं की जा सकती है।
पहले से मौजूद स्थिति: मरीज की पॉलिसी में पहले से मौजूद किसी स्थिति को बाहर करने के कारण दावे को अस्वीकार कर दिया गया हो सकता है।
गुम जानकारी: दावे पर या रोगी के रिकॉर्ड में अधूरी, गुम या गलत जानकारी के कारण दावा अस्वीकार कर दिया गया हो सकता है।
अधिकतम लाभ पहुँच गया: हो सकता है कि मरीज़ वर्ष के लिए अपनी अधिकतम लाभ राशि तक पहुँच गया हो, जिसके परिणामस्वरूप दावा अस्वीकार कर दिया गया।
आवृत्ति सीमाएँ: प्रदान किया गया उपचार या सेवा रोगी की नीति के तहत आवृत्ति सीमाओं या प्रतिबंधों के अधीन हो सकती है।
प्रतीक्षा अवधि: कुछ उपचारों या सेवाओं को उनकी पॉलिसी के अंतर्गत कवर करने से पहले रोगी प्रतीक्षा अवधि में हो सकता है।
गैर-कवर सेवा: प्रदान किया गया उपचार या सेवा रोगी की पॉलिसी में बिल्कुल भी कवर नहीं की जा सकती है।
अपनी दंत चिकित्सा बीमा पॉलिसी की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना और अपनी कवरेज सीमाओं और बहिष्करणों को समझना महत्वपूर्ण है। यदि अस्वीकृत दावे के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो मुद्दे पर चर्चा करने और कार्रवाई का सर्वोत्तम तरीका निर्धारित करने के लिए अपने दंत चिकित्सा बीमा प्रदाता से संपर्क करें।
दंत संबंधी दावे क्यों अस्वीकार कर दिए जाते हैं?