दंत चिकित्सा संबंधी दावे क्यों अस्वीकृत कर दिए जाते हैं?

प्रदान की गई सेवाएं पूरी होने के बाद दंत चिकित्सा दावे प्रस्तुत किए जाने चाहिए। समय पर दावा दाखिल न करना बीमा कंपनी के लिए दावा अस्वीकार करने का एक आसान बहाना है। अधिकांश पीपीओ योजनाओं के लिए आवश्यक है कि दावा सेवा की तारीख से एक वर्ष के भीतर दायर किया जाए। कुछ स्थानीय यूनियन योजनाएं भी हैं जिनकी आवेदन अवधि और भी कम है, जैसे कि 90 दिन।

यदि इन समय-सीमाओं के बाद भी दावे का भुगतान नहीं किया जाता है, तो आप असामयिक फाइलिंग नियम की दया पर होंगे और यदि आप इसे दोबारा जमा करते हैं तो आप दावा खारिज होने की उम्मीद कर सकते हैं। आप अपील का अनुरोध करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में यह अनुरोध भी अस्वीकार कर दिया जाएगा। समय पर दावा दाखिल न करना बीमा कंपनी के लिए दंत दावे को अस्वीकार करने का एक आसान कारण है। अधिकांश पीपीओ योजनाओं के लिए आवश्यक है कि आवेदन सेवा की तारीख से एक वर्ष के भीतर जमा किया जाए।

कुछ स्थानीय यूनियन योजनाएं भी हैं जिनकी ऑन-टाइम फाइलिंग अवधि और भी कम है, जैसे कि 90 दिन। यदि इन समय-सीमाओं के बाद भी दावे का भुगतान नहीं किया जाता है, तो आप असामयिक फाइलिंग नियम की दया पर होंगे और यदि आप इसे दोबारा जमा करते हैं तो आप उम्मीद कर सकते हैं कि दावा अस्वीकार कर दिया जाएगा और भुगतान नहीं किया जाएगा। आप अपील का अनुरोध करने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश समय यह अनुरोध अस्वीकार कर दिया जाएगा। जिन दावों के लिए इस जानकारी की आवश्यकता होती है, जैसे कि पेरियोडोंटल, एंडोडॉन्टिक, के लिए पिछले छह महीनों का नवीनतम संपूर्ण-मुँह श्रृंखला या पेरियोडोंटल रिकॉर्ड प्रस्तुत करना सुनिश्चित करें। ऑर्थोडॉन्टिक, और अन्य बुनियादी और प्रमुख सेवाएँ।

यह सुनिश्चित करने का एक शानदार तरीका है कि आपके दावे अस्वीकार न किए जाएं, अपने दावे के साथ उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां और एक्स-रे संलग्न करना है। इस साहित्य के आधार पर दावों के भुगतान को अस्वीकार करने के अपने अधिकार का प्रयोग करने से अंततः भुगतान में कमी आती है और बीमा कंपनी के मुनाफे में वृद्धि होती है। ये तीन सबसे आम तरीके हैं जिनसे बीमा कंपनियां दंत दावों को अस्वीकार कर सकती हैं और कुछ तरीके हैं जिनसे आप बच सकते हैं। ईज़ी डेंटल बिलिंग आपके दंत कार्यालय के विकास और वित्तीय स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए अस्वीकृत दावों को वर्गीकृत करने में आपकी सहायता कर सकता है।

इन गलतियों को समझने से आपकी दंत टीम को भविष्य में उनसे बचने में मदद मिल सकती है, ताकि बीमा दावों का भुगतान किया जा सके ताकि आपका कार्यालय बकाया राशि वसूल कर सके। अस्वीकृत दंत दावे रोगियों और दंत चिकित्सकों दोनों पर भारी बोझ डालते हैं; संभावित अस्वीकृत दावे का मतलब यह हो सकता है कि प्रक्रिया पूरी होने के बाद मरीज सेवा का खर्च वहन नहीं कर सकता, जिससे आपका कार्यालय अवैतनिक हो जाएगा। उनके पास यह सत्यापित करने के लिए समय होना चाहिए कि दावा प्रपत्रों में सभी स्थान और रिक्त स्थान सही ढंग से भरे गए हैं। अपनी डेंटल कोडिंग शिक्षा में सुधार करें और डेंटल क्लेम अकादमी में नामांकन करके दावों का तेजी से भुगतान प्राप्त करें।

यदि आप कोई कारण बताने या दस्तावेजीकरण करने में असमर्थ हैं कि कोई प्रक्रिया क्यों की जानी चाहिए, तो बीमा कंपनी संभवतः दावे को मंजूरी दे देगी। जिन दावों के लिए इस जानकारी की आवश्यकता होती है, जैसे कि पेरियोडोंटल, एंडोडोंटिक और ऑर्थोडॉन्टिक प्रक्रियाएं, साथ ही अन्य बुनियादी और प्राथमिक सेवाएं। आप उचित बीमा दाखिल करते हैं, लेकिन बीमा कंपनी दावे को अस्वीकार कर देती है क्योंकि "गायब दांत को मरीज के दंत कवरेज से पहले हटा दिया गया था और उसका प्रतिस्थापन एक कवर लाभ नहीं है। दावा प्रपत्रों में उपचार का स्पष्टीकरण न जोड़ना या "गैर-अनुपालन के लिए स्पष्टीकरण" जोड़ना आपके दावे को अस्वीकार करने का एक बहुत ही त्वरित तरीका है।

प्रत्येक दंत प्रक्रिया में शामिल की जाने वाली आवश्यकताओं के संदर्भ में भिन्नता होती है, कुछ दंत कथाओं की आवश्यकता होती है जो इस बात की विस्तृत व्याख्या प्रदान करती हैं कि प्रक्रियाएं क्यों की गईं और उनके पीछे चिकित्सा आवश्यकता क्या है।

संदर्भ

• शीर्ष 5 कारण जिनकी वजह से दंत चिकित्सा दावे अस्वीकार कर दिए जाते हैं - कैपलाइन मेडिकल बिलिंग
• अस्वीकृत दावों की अपील - अपना समय पुनः प्राप्त करें! आई ईज़ी डेंटल बिलिंग