पीपीओ योजनाएं दंत चिकित्सकों को शामिल होने की अनुमति देती हैं और बदले में, रेफरल नेटवर्क के माध्यम से नए रोगियों को प्राप्त कर सकती हैं। इसलिए, प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आमतौर पर, ए दाँतों का डॉक्टर बीमा स्वीकार नहीं करता क्योंकि वह खुद को एक निश्चित सेवा शुल्क में बंद नहीं करना चाहता। आप गए दाँतों का डॉक्टर और रिसेप्शनिस्ट ने आपको बताया कि कार्यालय आपका बीमा स्वीकार नहीं करता है। यह एक कठिन समय है: आप देखभाल के लिए अपनी जेब से भुगतान करने या नया खोजने की कोशिश के बीच फंस जाते हैं दाँतों का डॉक्टर.
लेकिन ऐसा क्यों हो रहा है? क्या इससे बचने का कोई तरीका है? यहां चार सामान्य कारण बताए गए हैं कि क्यों दंत चिकित्सक बीमा लेना बंद कर देते हैं। दंत चिकित्सा प्रदाता नेटवर्क अक्सर ऐसे चक्रों से गुजरते हैं दाँतों का डॉक्टर भागीदारी. नए दंत चिकित्सा कार्यालय अक्सर कई नेटवर्कों से जुड़ते हैं क्योंकि वे रोगी आधार बनाना चाहते हैं। लेकिन समय के साथ, जब एक दंत चिकित्सा कार्यालय परिपक्व हो जाता है और उसके पास एक बड़ा रोगी आधार हो जाता है, तो वे अपने नेटवर्क अनुबंधों को रद्द करने का विकल्प चुन सकते हैं क्योंकि वे एक स्थापित अभ्यास बन जाते हैं।
दंत चिकित्सा और चिकित्सा के बीच विभाजन का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि "मौखिक स्वास्थ्य सीधे समग्र स्वास्थ्य से संबंधित है," टोरंटो, कनाडा में स्थित एक एंडोडॉन्टिस्ट डॉ. गैरी ग्लासमैन कहते हैं, जो अमेरिका में भी अभ्यास करते हैं, मुंह में कई चीजें किडनी का संकेत दे सकती हैं। रोग, हृदय रोग, मधुमेह, एचपीवी, कैंसर, आदि।
आपका दंत चिकित्सक आपकी रक्षा की पहली पंक्ति हो सकता है। इसका मतलब यह है कि यदि आप अपनी मौखिक जरूरतों का ख्याल रखने के लिए एक इन-नेटवर्क दंत चिकित्सक चुनते हैं, तो आप आमतौर पर सेवा के समय कम भुगतान करेंगे। इन-नेटवर्क प्रदाताओं को चुनकर, आप नियमित सफाई और जांच जैसी निवारक देखभाल के लिए अपने बीमा का 100% कवरेज प्राप्त कर सकते हैं। इन-नेटवर्क और आउट-ऑफ़-नेटवर्क दोनों दंत चिकित्सक बीमा के साथ काम कर सकते हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नेटवर्क से बाहर का मतलब यह नहीं है कि आप अपने बीमा का उपयोग नहीं कर सकते। इसका मतलब यह भी नहीं है कि आपको अपनी योजना से कोई लाभ नहीं मिलेगा। वास्तव में, नेटवर्क से बाहर के अधिकांश दंत चिकित्सा कार्यालय बीमा स्वीकार करते हैं। आपका दंत चिकित्सक "नैदानिक शुल्क" निर्धारित करता है जिसे आप विभिन्न उपचार प्रक्रियाओं (पेशे में "सामान्य और सामान्य शुल्क" के रूप में जाना जाता है) के लिए शुल्क की एक सूची के अनुसार निर्धारित करते हैं, जो आपके क्षेत्र के लिए सामान्य और प्रथागत है, ज़िप कोड के अनुसार। क्लिनिक का स्थान.
निकोलस गोएट्ज़ और उनकी टीम मरीजों को सबसे उन्नत और व्यापक सुविधाएं प्रदान करने के अवसर को लेकर उत्साहित हैं दंत चिकित्सा वे हकदार है। जिन कोडों को कवर किया गया है उनमें अक्सर "शर्तें" हो सकती हैं जो आपको (और दंत चिकित्सक को) लगता है कि जो कुछ भी कवर किया गया है उसका पूरा या कुछ हिस्सा भुगतान से वंचित कर दिया जाएगा, यह उस समय दी गई जानकारी के आधार पर होता है जब आप अपनी योजना के तहत पात्रता और लाभों के लिए आवेदन करने के लिए कॉल करते हैं। . लेकिन मुझे विश्वास है कि लोग कम से कम यह समझेंगे कि दंत चिकित्सक बीमा कंपनियों के भागीदार या मिलीभगत नहीं हैं। "इन-नेटवर्क" होने से दंत चिकित्सक बीमा कंपनी द्वारा अनुमत उपचार प्रक्रियाओं के लिए अधिकतम शुल्क निर्धारित कर सकता है।
ये कोड सार्वभौमिक हैं और उपचार प्रक्रिया और बिलिंग के लिए संबंधित शुल्क को परिभाषित करने के लिए प्रत्येक दंत चिकित्सक द्वारा इसका उपयोग किया जाना चाहिए। एक दंतचिकित्सक ढूँढना जो आपके बजट, आपके बीमा और आपके लिए आवश्यक गुणवत्तापूर्ण देखभाल के अनुकूल हो, एक चुनौती हो सकती है। अक्सर, ये "अच्छे दंत चिकित्सा कार्यालय" होते हैं जिनमें दंत चिकित्सक आपकी देखभाल करते समय देखने के लिए नरम चमड़े की कुर्सियाँ और फ्लैट स्क्रीन टीवी होते हैं। आपातकालीन क्लिनिक में दंत चिकित्सक वह अपनी डेंटल बीमा कंपनी के नेटवर्क में भी है, इसलिए जो चिंतित नहीं है।
कुछ योजनाएं 80वें प्रतिशतक (यूसीआर) या उससे अधिक तक भुगतान करती हैं, जिसका आमतौर पर मतलब है कि किसी क्षेत्र के 10 में से 8 दंत चिकित्सक किसी दी गई प्रक्रिया के लिए उस राशि का शुल्क लेंगे। आपका दंत चिकित्सक जो विशेष शुल्क चुन सकता है वह कई कारकों पर निर्भर करता है, जो आमतौर पर व्यवसाय की कुल लागत से संबंधित होता है। मैं उस समय की गिनती नहीं कर सकता जब बीमा कंपनियों ने अधिक पूर्ण और सौंदर्यपूर्ण चीनी मिट्टी के मुकुट के लिए भुगतान करने से इनकार कर दिया है क्योंकि वे चाहते हैं कि उनके ग्राहक गम और बचाव तार के परिणामों का अनुभव करें। दंत चिकित्सा सफेद भरने के विकल्प के साथ। इन-नेटवर्क दंत चिकित्सक चुनते समय, आपको कुछ पूर्व-निर्धारित दरों पर मौखिक देखभाल मिलेगी, लेकिन आप सूची में शामिल लोगों तक ही सीमित हैं।
आइए नेटवर्क से बाहर दंत चिकित्सकों को चुनने के कारणों पर एक संक्षिप्त नज़र डालें और आप किसी भी दंत चिकित्सक के पास जाकर सर्वोत्तम दंत लाभ कैसे प्राप्त कर सकते हैं। जो को पता नहीं था, और जब दंत चिकित्सक के कर्मचारियों ने पात्रता और लाभ निर्धारित करने के लिए फोन किया, तो वे इन अयोग्य शर्तों के बारे में भी नहीं जान सके। . .
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