ದಂತವೈದ್ಯರು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಿಂದ ಹೊರಗಿದ್ದರೆ ಇದರ ಅರ್ಥವೇನು?

ಅನೇಕ ಹೆಚ್ಚು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ದಂತವೈದ್ಯರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಈ ದಂತವೈದ್ಯರು ಯಾವುದೇ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ ನಿಗದಿತ ದರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನ ದಂತವೈದ್ಯ ನಿಮ್ಮ ಅಗತ್ಯಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದದನ್ನು ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಈ PPO ಯೋಜನೆಗಳ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.

ಇದರರ್ಥ ನೀವು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿದರೆ ದಂತವೈದ್ಯ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಯಾರು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ, ನೀವು ಇನ್ನೂ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇನ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಅಂದರೆ ನಿಮಗೆ ಕಡಿಮೆ ಜಗಳ ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳು, ನಿಮ್ಮ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಚಿಂತೆಯನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿದಾಗ ದಂತವೈದ್ಯ, ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪರವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕಳುಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಅನುಕೂಲಕರ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ. ಇದರರ್ಥ ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿ.

ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಬಿಲ್‌ನ ಯಾವ ಭಾಗವು ನಿಮ್ಮ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವಿವರಣೆ (EOB) ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀವು ಸರಳವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ದಂತ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಕ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗುತ್ತವೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ. ಹೊಸ ದಂತ ಕಛೇರಿಗಳು ಅನೇಕ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ನೆಲೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಹಲ್ಲಿನ ಕಛೇರಿಯು ಪಕ್ವವಾದಾಗ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ರೋಗಿಗಳ ನೆಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಅವರು ತಮ್ಮ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಒಪ್ಪಂದಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿತ ಅಭ್ಯಾಸವಾಗಿ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ದಂತವೈದ್ಯರು ಸೀಮಿತ ಶುಲ್ಕದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗೆ ಒಳಪಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರ ಬೆಲೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರು ಹೆಚ್ಚು ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರಣ, ಅವರು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಇನ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಿಮ ಬೆಲೆಯಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಶೂನ್ಯ, ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರಬಹುದು.

ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್‌ನ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ದಂತವೈದ್ಯರು ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್‌ನ ಗುತ್ತಿಗೆ ಶುಲ್ಕಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ವಿಶಿಷ್ಟ ಶುಲ್ಕಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಿಲ್ ಮಾಡದಿರಲು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ. ನಿಕೋಲಸ್ ಗೊಯೆಟ್ಜ್ ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಅವಕಾಶದ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ಸುಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ದಂತವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಅವರು ಅರ್ಹರು. ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವಾಗ, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೋಡಬೇಕೆ ಎಂದು ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು. ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ 155,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಮೌಖಿಕ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ನೀವು ಗೌರವಿಸಿದಾಗ, ಬಹಳ ಸೀಮಿತವಾದ ಹೆಸರುಗಳ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನೀವು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ. ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ದಂತವೈದ್ಯರು (ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ) ಒದಗಿಸುವ ಸೇವೆಗಳ ವೆಚ್ಚದ ಅಂದಾಜುಗಳು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಹಕ್ಕುಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. PPO ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬೆಲೆಗೆ ನೀಡಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ "ಆದ್ಯತೆಯ ದಂತವೈದ್ಯರ" ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್‌ನ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿ 4 ರಲ್ಲಿ 3 ದಂತವೈದ್ಯರು ಭಾಗವಹಿಸುವುದರಿಂದ, ಅರ್ಹವಾದ ಇನ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ.

ನೀವು ಇನ್-ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ರಿಯಾಯಿತಿಯ ಉಳಿತಾಯದ ಲಾಭವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ನೀವು ಹುಡುಕುವ ಅನುಕೂಲತೆ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳನ್ನು ನಿಮಗೆ ಒದಗಿಸುವ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ನೀವು ನೋಡಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ ದಂತವೈದ್ಯರು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಿಂದ ಹೊರಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ನೀವು ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವ ದಂತ ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀವು ಆನಂದಿಸಬಹುದು. ಕೆಲವು ಯೋಜನೆಗಳು 80ನೇ ಶೇಕಡಾವಾರು UCR ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 10 ದಂತವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ 8 ಜನರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಆ ಮೊತ್ತವನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಮಾತ್ರ ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ನಂಬಲಾಗದಷ್ಟು ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುವ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ.