ನೀವು ನಮ್ಮನ್ನು ನೋಡಲು ಬಂದರೆ ಮತ್ತು ನೀವು "ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗಿದ್ದರೆ", ಇದರರ್ಥ ನಮ್ಮ ಸುಂಕ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯಿಂದ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾದ ಅನುಮತಿಸುವ ದರದ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದ್ದರೆ, ವ್ಯತ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ನೀವೇ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುತ್ತೀರಿ. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಲು ನೀವು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ, ನೀವು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪಾವತಿಸಬಹುದು. ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ತಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದದ ದರಗಳನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳದ ಕಾರಣ, ವೆಚ್ಚಗಳು ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಗೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ದೊಡ್ಡ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಸಹವಿಮೆ ಪಾವತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.
ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಈ PPO ಯೋಜನೆಗಳ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಇದರರ್ಥ ನೀವು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿದರೆ ದಂತವೈದ್ಯ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಯಾರು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ, ನೀವು ಇನ್ನೂ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರು ವಿಮೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬಹುದು. ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಿಂದ ಹೊರಗಿದೆ ಎಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯನ್ನು ನೀವು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ನೀವು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತ ಕಚೇರಿಗಳು ವಿಮೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಅಂದರೆ ನಿಮಗೆ ಕಡಿಮೆ ಜಗಳ ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳು, ನಿಮ್ಮ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಚಿಂತೆಯನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿದಾಗ ದಂತವೈದ್ಯ, ಕ್ಲೈಮ್ಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪರವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ಗಳ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕಳುಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಅನುಕೂಲಕರ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ.
ಇದರರ್ಥ ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಿ. ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ನ ಯಾವ ಭಾಗವು ನಿಮ್ಮ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವಿವರಣೆ (EOB) ಹೇಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀವು ಸರಳವಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ವೃತ್ತಿಪರರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಎಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಪಡೆಯುವುದು ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿ ಅಥವಾ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ನಿರ್ವಾಹಕರನ್ನು ಕೇಳಿ.
ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನ ದಂತವೈದ್ಯ ನೀವು ಹೆಚ್ಚು ಆರಾಮದಾಯಕ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಅವರು ಗೊಂದಲಮಯವಾಗಿ ತೋರುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಈ ದಂತ ವಿಮಾ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ನೀವು ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಔಟ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಕುರಿತು ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಇಮೇಲ್ ಮಾಡಲು ಮುಕ್ತವಾಗಿರಿ ಅಥವಾ ರೋಹ್ರರ್ ಡೆಂಟಲ್ ವೆಲ್ನೆಸ್ ಸೆಂಟರ್ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. PPO, HMO, ಅಥವಾ ಸೇವಾ ಶುಲ್ಕ ಎಂದರೆ ಏನೆಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ನಿಮ್ಮ ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅಥವಾ ಔಟ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಉತ್ತಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ದಂತವೈದ್ಯ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಹೊರಗಿನ ದಂತವೈದ್ಯರು (ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ) ಒದಗಿಸುವ ಸೇವೆಗಳ ವೆಚ್ಚದ ಅಂದಾಜುಗಳು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಹಕ್ಕುಗಳ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್: ಒದಗಿಸುವವರು ತಮ್ಮ ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ "ರಿಯಾಯಿತಿ ದರ" ನೀಡಲು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದದ ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಸಹಿ ಹಾಕಿದ್ದಾರೆ. ಈಗ ನೀವು ಈ ಎರಡೂ ದಂತ ವಿಮಾ ನಿಯಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿರುವಿರಿ, ಸರಿಯಾದದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಈ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ದಂತವೈದ್ಯ. ಹುಡುಕುತ್ತಿರುವಾಗ ಎ ದಂತವೈದ್ಯ, ಜನರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ನೋಡಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು.
ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ 155,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಡೆಲ್ಟಾ ಡೆಂಟಲ್ ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.