Bir Diş Hekiminin Ağ Dışında Kalması Ne Anlama Geliyor?

Pek çok yüksek eğitimli diş hekimi, ağın dışında çalışmayı seçer. Yani bu diş hekimlerinin herhangi bir sigorta şirketi ile sözleşmesi yoktur ve önceden belirlenmiş oranları yoktur. Ağ dışı bir ağ seçmenin ana yararı dişçi ihtiyaçlarınıza en uygun olanı seçebilmenizdir. Ağ dışı seçimler ve geri ödeme avantajları, bu PPO planlarının bir parçasıdır.

Bunun anlamı, ağ dışı bir ağ seçerseniz dişçi sigorta planınızı kim kabul ederse, yine de kapsam ve avantajlardan yararlanabilirsiniz. Bir ağ içi ziyaret dişçi sizin için daha az güçlük ve evrak işi anlamına gelir, zamandan ve endişeden tasarruf etmenizi sağlar. Bir Delta Dental seçtiğinizde dişçi, talepler ve diğer tüm evraklar sizin adınıza dosyalanacak ve talep ödemeleri doğrudan dişçi uygun bir şekilde. Bu, tüm faturayı önceden ödemeniz ve ardından geri ödeme için beklemeniz gerekmediği anlamına gelir.

Delta Dental'in neyi kapsadığını ve faturanın hangi kısmının sizin sorumluluğunuzda olabileceğini açıklayan bir Fayda Açıklamaları (EOB) beyanı alacaksınız. Dental sağlayıcı ağları genellikle şu döngülerden geçer: dişçi katılım. Daha yeni diş muayenehaneleri, bir hasta tabanı oluşturmaya çalıştıkları için genellikle birçok ağla etkileşime girer. Ancak zamanla, bir diş muayenehanesi olgunlaşıp daha geniş bir hasta tabanına sahip olacak şekilde büyüdüğünde, yerleşik bir muayenehane haline geldikçe ağ sözleşmelerini iptal etmeyi seçebilirler.

Ağ dışı dişhekimleri sınırlı bir ücret tarifesine tabi değildir, bu nedenle fiyatlarının daha yüksek olması muhtemeldir. Ancak, daha fazla ücret alabilecekleri için daha yüksek kaliteli malzeme ve teknikler kullanma olasılıkları daha yüksektir. Bir ağ içi sağlayıcı ile aynı şekilde kapsanmayabilirler. Nihai fiyattaki fark sıfır, kısmi veya büyük olabilir.

Delta Dental'in ağındaki dişhekimleri ayrıca hastalara Delta Dental'in sözleşmeli ücretleri ile tipik ücretleri arasındaki farklar için fatura vermemeyi de kabul eder. Nicholas Goetz ve ekibi, hastalara en gelişmiş ve kapsamlı tedaviyi sağlama fırsatından dolayı heyecan duyuyor. diş hekimliği hakediyorlar. Bir diş hekimi ararken, insanlar genellikle ağın içinde veya dışında bir sağlayıcı görüp görmeyeceklerine karar vermek zorundadır. Delta Dental, ülke çapında 155.000'den fazla diş hekimini içeren ağlarla sigortanızdan en iyi şekilde yararlanmanıza olanak tanır.

Ağız sağlığınıza değer verdiğinizde, çok sınırlı bir isim listesinden bir diş hekimi seçmek istemezsiniz. Ağ dışı diş hekimleri tarafından sağlanan hizmetler için maliyet tahminleri (ağ dışı hesaplayıcıda mevcuttur), ağ dışı sağlayıcılar için sunulan talep verilerine dayanmaktadır. Bir PPO'da hastalara, hizmetlerini indirimli bir fiyata sunmayı seçen "tercih edilen dişhekimleri"nin bir listesi sunulur. Delta Dental'in ağına katılan 4 diş hekiminden 3'ü ile ağ içi kalifiye bir diş hekimi bulmak kolaydır.

Anlaşmalı bir diş hekimini görmeyi ve indirimli tasarruflardan yararlanmayı seçebilir veya aradığınız kolaylık ve hizmetleri size sağlayabilecek, şebeke dışı bir diş hekimiyle görüşebilirsiniz. Böylece, seçtiğiniz diş hekimi ağ dışında çalışıyor olsa bile, aradığınız diş hekimliği planının avantajlarından yararlanmaya devam edebilirsiniz. Bazı planlar UCR'nin yüzde 80'ine veya daha fazlasına kadar ödeme yapar; bu, genellikle bir bölgedeki 10 diş hekiminden 8'inin belirli bir prosedür için bu tutarı talep edeceği anlamına gelir. Bir sigorta şirketi ile yalnızca en iyi diş hekimlerinin tutulabileceğini iddia etmek inanılmaz derecede yanıltıcıdır.