Ağdaki dişhekimleri, sigortaları belirli bir tedaviyi kapsamadığında daha fazla ücret talep edebilir. Planınız önerilen veya talep edilen tüm prosedürleri onaylamayacaktır. Dolayısıyla sözleşmeye konu olan tutar her duruma göre uygulanabilmektedir. İddiaların reddedilmesi üç kategoriye ayrılabilir:
Pek çok dişhekimi, belirli bir dişhekimliği yardım planı olan hastalara dişhekimliği hizmetleri sağlamak için sözleşme imzalar. Bu sözleşmenin bir kısmı şunları gerektirir: dişçi Tanımlanmış bir prosedür için sabit bir ücret kabul etmek. Ancak tüm prosedürler eşit şekilde oluşturulmamıştır. Bir dolgu örneğin amalgam dolgu veya diş renginde kompozit dolgu olabilir.
Her birinin ayrı diş kodu ve fiyatı vardır ve diş renginde dolgu genellikle daha pahalıdır. Aşağıdaki örnek resimdeki Avantajların Açıklamasına bakın. Senin dişçi kliniğin posta koduna göre, bölgeniz için yaygın ve geleneksel olan ücretler listesine göre, çeşitli tedavi prosedürleri için talep edeceğiniz "klinik ücretleri" (meslekte "Olağan ve Olağan Ücretler" olarak bilinir) belirler. konum. Bu oranlar, belirli bir prosedür için düşük uç tarife, orta aralık tarife veya üst uç tarife arasında değişen tavsiyelerdir.
Alacağınız özel ücret dişçi seçim yapabileceğiniz birçok faktöre bağlıdır ve genellikle işin genel maliyetiyle ilgilidir. Tüm diş tedavisi prosedürlerine, tüm diş hekimlerinin kullandığı bir “kod” atanır. Bu kodlar evrenseldir ve her diş hekimi tarafından tedavi prosedürünü ve ilgili faturalandırma ücretini tanımlamak için kullanılmalıdır. Kapsanan kodlar, planınız kapsamında uygunluk ve faydalar için başvurmak üzere aradığınızda sağlanan bilgilere dayanarak, sizin (ve diş hekiminin) kapsandığını düşündüğünüz şeylerin tamamının veya bir kısmının ödemenin reddedilmesine izin veren "koşullara" sahip olabilir. .
Standart prosedür, bir çekin düzenlenmesini onaylamak olabilir, ancak bir sonraki standart prosedür, kurum içi diş muayenesi uzmanlarının, iddianın klinik olarak meşru olup olmadığını belirlemek için iddiayı incelemesi olabilir. Veya ödemenin gönderilmesi onaylanmadan önce klinikten ek bilgi veya röntgen talep edebilirler. Her neyse, bazen ödeme almak sonsuza kadar sürer ve siz (ve klinik) bunun nedenini asla anlayamazsınız. Uzun süredir ortalıkta dolaşıyorsa, sigorta şirketlerinin primlerin anında ödenmesini beklediklerini, ancak çoğu zaman kendi yarattıkları her (t) ve her (i) nokta çizilinceye kadar sosyal yardım ödemelerini erteleme hakkını kullandıklarını öğrenmişsinizdir.
Peki kime güvenmelisiniz? Bu sizin en iyi kararınızı vermeniz içindir. Ancak unutmayın, hasar kararlarını veren ve uzaktaki büyük bir sigorta şirketinin çeklerini kesen kişilerin aksine, diş hekiminiz yereldir ve şahsen görüşebilir. Memnun kalmazsanız veya yol boyunca bir sorunla karşılaşırsanız, dişçi muayenehanesinde sizin için sigorta talepleriyle ilgilenen kişinin, sigorta sorunlarını anlamanıza ve çözmenize yardımcı olmak için genellikle hiçbir nedeni olmadığını unutmayın (bunu size vermediğiniz sürece). Sigorta ödeme sorunları çözülmediği sürece dişçiye de ödeme yapılamayacağından, genellikle sizinle çalışmaya fazlasıyla isteklidirler.
Ben buna HASTA SİGORTASI ŞİRKETİNİN SAĞLAYICISI (diş hekimi) sihirli üçgeni diyorum çünkü gerçekten iyi çalıştığında sihir gibidir ve iki kez göz kırpıp şöyle der: VAY!. Ancak çoğu zaman bir köşe diğerine bakıyormuş gibi görünür. Ancak herkesin iyi bir temel anlayışı varsa, bunu anlamak ve biraz sabırlı olmak daha kolaydır. Diş sigortası size belirli dişçilik işlerinin ödenmesine yardımcı olacak teminat sağlar.
Bu poliçeler, sigortalı tarafların, rutin temizlik ve röntgenlerden implantlar gibi en karmaşık olanlara kadar diş hekimleri tarafından yapılan işlerin tamamını veya bir kısmını ödemesine yardımcı olabilir. İşveren sponsorluğundaki bir plan aracılığıyla grup kapsamı genellikle diş sigortası almanın en iyi yolu olsa da, bu planın sizin için doğru olduğu anlamına gelmez; bu nedenle, bir plana katılmadan önce her zaman ayrıntıları kontrol edin. Hizmet sırasında klinik tarafından alınan ücretlerin hastaya geri ödendiğini varsayalım (çünkü klinik, sigortanın tedavinin bir kısmını tamamen karşıladığından emin değildir). Birisinin bu konuda soruları varsa diş hekimliği, diş malzemeleri veya önleyici diş hekimliği, dişçilik sorularına gidin.
İnsanların aklındaki tüm soruları cevaplayacağım. Toyota Araba Sigortası Toyota araba sigortası, Toyota'nın özel sigorta ürünüdür; kaliteli, kişiselleştirilebilir teminat sağlamak üzere tasarlanmıştır. ekonomik oranlar. Maliyetlerin kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için, diş sigortası planınız, faydaları belirli bir yıldaki prosedür sayısına veya dolar miktarına göre sınırlayabilir. Tüm faturaları topladım ve bölge savcısına götürdüm ve o da bunları inceledi ve hatta benimle aynı fikirdeydi, dişçinin bizden zaten ödenmiş bir şey için faiz bile talep ettiğini ve bunun yasa dışı olduğunu söyledi.
Diş sigortası biraz sağlık sigortasına benzese de primler genellikle çok daha düşüktür ancak elbette bir sorun vardır. Hiç sigortanız yoksa, yılda iki kez giderek hem kendi sağlığınıza hem de çocuklarınızın sağlığına minimum düzeyde yatırım yapmanız daha da önemlidir. Ancak herhangi bir dolandırıcılık varsa bunun ortadan kaldırılması herkese (dişi olan herkese, sigorta primi ödeyen herkese) yarar sağlar. Fiili masrafları aşmamak üzere tüm makul masraflar hastadan veya hasta temsilcisinden tahsil edilebilir.
Sigortacılar bu taktiğin çok iyi farkındadır ve genellikle belirli avantajlardan yararlanmaya başlamadan önce, prosedüre bağlı olarak birkaç ay ile bir yıl arasında süren bir bekleme süresi belirlerler. . .
Turkish 
English 
Hindi 
Tamil 
Malayalam 
Arabic 
French 
German 
Kannada 
Bengali 
Spanish 