Diş Hekimleri Medicare Kapsamında mı?

Medicare diş hizmetleri, çoğu diş bakımını, prosedürlerini veya temizlik, dolgu, diş çekimi, takma diş, diş plağı veya diğer diş cihazları gibi diş malzemelerini kapsamaz. Bölüm A, yatarak hastaneye yatışları, vasıflı bakım tesisi bakımını, darülaceze bakımını ve bazı evde sağlık hizmetlerini kapsar. Amerika Birleşik Devletleri hükümetinin resmi web sitesi. gov resmi demektir.

Federal hükümet web siteleri genellikle.gov veya ile biter. büyük. Hassas bilgileri paylaşmadan önce, bir federal hükümet sitesinde olduğunuzdan emin olun.

Halihazırda Medicare, kapsam dahilindeki bir prosedürün ayrılmaz bir parçası olan diş hizmetleri için ödeme yapacaktır (örneğin, Medicare ayrıca belirli koşullar altında böbrek nakli veya kalp kapakçığı replasmanı öncesi sözlü muayeneler için ödeme yapacaktır ancak tedavi için ödeme yapmayacaktır. tarafından gerçekleştirildiği takdirde Bölüm A kapsamındadır. dişçi hastane personeline veya bir doktor tarafından yapılıyorsa Kısım B'ye göre. Sosyal Güvenlik Yasası'nın 1862 (a) (1) maddesi, bu tür harcamaların dişlerin veya dişleri doğrudan destekleyen yapıların bakımı, tedavisi, doldurulması, çekilmesi veya değiştirilmesi ile ilgili hizmetler için olduğunda, aşağıdaki ödemenin yapılabileceği durumlar dışında sağlar. Bölüm A, bu tür dişhekimliği hizmetlerinin sağlanmasıyla bağlantılı olarak hastaneye yatırılan hastalara yönelik hastane hizmetleri durumunda, eğer kişi, altta yatan tıbbi durumu ve klinik durumu nedeniyle veya dişle ilgili prosedürün ciddiyeti nedeniyle, hükümle bağlantılı olarak hastaneye yatmayı gerektiriyorsa bu tür hizmetlerden.

Dental dışlama, ilk Medicare programının bir parçası olarak dahil edildi. Kongre, dişhekimliğinin dışlanmasını tesis ederken, dışlamayı rutin fiziksel kontroller veya rutin ayak bakımı için yaptığı gibi rutin dişhekimliği hizmetleriyle sınırlamadı, ancak dişhekimliği hizmetlerinin genel olarak dışlanmasını dahil etti. Kongre, yatarak tedavi edilen hastane hizmetleri için bir istisna yaptığı ve dişhekimliği prosedürünün kendisinin hastaneye yatmayı gerekli kıldığı 1980'den bu yana dişhekimliğinin dışlanmasını değiştirmedi. Kapsam, diş bakımının değerine veya gerekliliğine göre değil, verilen hizmetin türüne ve işlemin gerçekleştirildiği anatomik yapıya göre belirlenir.

Dişlerin veya dişleri doğrudan destekleyen yapıların bakımı, tedavisi, çekimi veya değiştirilmesi için sağlanan birincil hizmet (nedeni veya karmaşıklığı ne olursa olsun). Dişleri doğrudan destekleyen yapılar, diş etlerini, periodontal membranı, dişlerin çimentosunu ve alveol kemiğini içeren periodonsiyum anlamına gelir (yani Medicare yararlanıcıları sıklıkla kapsamlarının diş hizmetlerini kapsayıp kapsamadığını merak ederler. Ne yazık ki, Orijinal Medicare rutini kapsamamaktadır. diş bakımı.

Orijinal Medicare rutin diş bakımını kapsamaz. Medicare Bölüm A ve Bölüm B, yalnızca başka bir tıbbi prosedür için gerekli olması ve bir doktor tarafından tıbbi açıdan gerekli görülmesi durumunda dişhekimliği hizmetlerini kapsayacaktır. Orijinal Medicare diş bakımının çoğunu kapsamaz. Diş temizliği ve röntgen gibi rutin diş bakımının yanı sıra dolgu, diş çekimi, takma diş ve daha fazlası için diğer diş bakımı teminatlarını arıyorsanız, Original Medicare bunları kapsamaz.

Ancak bazı Medicare planlarında diş sigortası almanın yolları vardır. Kısım A ve Kısım B'den oluşan Orijinal Medicare, bir doktorun veya dişçi öncelikle diş sağlığına yönelik faaliyet göstermektedir. Diş sağlığı dişlerden daha fazlasını etkiler. Aslında Harvard Health, diş eti hastalığı olan kişilerin kalp krizi, felç ve diğer ciddi kardiyovasküler sağlık sorunları açısından yüksek risk altında olduğunu belirtmektedir.

Ancak Orijinal Medicare rutin diş bakımını, diş implantlarını veya dolguları kapsamaz. Ancak bu, diş bakımının tamamen söz konusu olmadığı anlamına gelmez. Bu seçenekler, Medicare'deyken ihtiyacınız olan diş bakımına sahip olmanıza yardımcı olabilir. Medicare Advantage, Medicare aracılığıyla sunulan özel bir sigortadır.

Orijinal Medicare A ve B Parçalarına bir alternatiftir ve birçok Avantaj planı, geleneksel Medicare kapsamının ötesinde genişletilmiş teklifler sunar. Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezlerine göre, her sigortacı, darülaceze bakımı haricinde, Orijinal Medicare'in kapsadığı her şeyi kapsadığı sürece, Medicare Advantage planlarında hangi faydaları sunacağına karar verir. Tüm Medicare Advantage planları diş sigortası kapsamı sağlamadığından, seçtiğiniz plana kaydolmadan önce plan belgelerini gözden geçirmeniz önemlidir. Medicare aracılığıyla diş sigortası yaptırmanıza gerek yok.

Bir alternatif, özellikle Medicare yararlanıcıları için tasarlanmış özel bir diş sigortası poliçesi satın almaktır. Uygun olduğunuz belirli politikalar eyaletten eyalete değişiklik gösterir; bu nedenle yerel seçenekleri araştırdığınızdan emin olun. Bazı durumlarda işvereniniz veya üyesi olduğunuz bir kuruluş ek diş sigortasında indirim sunabilir.

%26 Medicaid Services, although Original Medicare will not cover basic or routine dental care, it will cover certain dental services that you may need while you are hospitalized. Original Medicare Part A will also cover an inpatient hospital stay for complex or emergency dental procedures. You may also consider paying for out-of-pocket dental care by setting aside a lump sum of money each month or by joining a local dişçibakım planı. Tüm diş hekimleri bakım planları sunmaz, ancak bazı zincirler ve bireysel profesyoneller çeşitli diş prosedürleri için finansman ve ödeme planı seçenekleri sunar.

Ayrıntılar için yerel seçeneklerinizi araştırın. Medicare, Medigap ve Medicare Advantage planları hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? WebMD Connect to Care Danışmanları yardımcı olabilir. WebMD tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi sağlamaz. Ne yazık ki Medicare Bölüm A ve B, rutin muayeneler, temizlik, kök kanalları, diş çekimi veya röntgen gibi koruyucu diş bakımını kapsamamaktadır.

Yalnızca diğer prosedürler veya tıbbi durumlar için gerekli olan belirli dişhekimliği hizmetlerini kapsayacaklardır. Şükran Günü'nde, önceki gün, arkadaşımı aradım. dişçi nöbetçiydim ve beni hiç aramadılar, bu yüzden yardım almam gerekti ve acil servise gittim. Medicare dünyası, farklı Medicare türlerinin neleri kapsadığı konusunda kafa karıştırıcı olabilir. Orijinal Medicare'i korumayı tercih ederseniz temizlik, muayene ve diğer diş bakımı masraflarını ödemek için bu teminatla birlikte bir diş planı satın alabilirsiniz.

Ancak sigorta kapsamı, Medicare'in ikincil bir hizmet olarak sınıflandırdığı dişlerin yerine geçecek takma dişleri de kapsamayabilir. Eğer istersen Medicare diş sigortası, seçtiğiniz Medicare Advantage planının ihtiyaçlarınıza ve bütçenize uygun diş sigortası kapsamını içerdiğinden emin olun. Bir hizmetin ne kadarını karşılayacaklarını kendileri seçebilirler ve cepten çıkacak maliyetleri tahmin etmek çok zor olabilir. Dişhekimliği hizmeti Medicare kapsamındaki başka bir tedavinin parçası olmadığı sürece ne yazık ki büyük olasılıkla kapsam dışındadır.

Diş ve Medicare kapsamı söz konusu olduğunda, yalnızca Medicare Advantage (Bölüm C) planları diş tedavisi kapsamı sunabilir ve herkes bunu sunamaz. Ayrıca, Medicare bu durumlarda yatılı hastane bakımını karşılayabilirken, hastanede olsanız bile, özellikle Orijinal Medicare'in kapsamı dışında tutulan dişhekimliği hizmetlerini (takma dişler gibi) asla kapsamaz. Örneğin, bir araba kazası geçirdiyseniz ve yüzdeki bir yaralanmayı onarmak için yapılan ameliyatın bir parçası olarak diş çekimine ihtiyaç duyduysanız, Medicare dişinizin çekimini karşılayabilir ancak daha sonra ihtiyaç duyabileceğiniz diğer diş bakımı masraflarını ödemezsiniz çünkü dişin çekildi. Bununla birlikte, Orijinal Medicare'iniz varsa ve diş sigortası kapsamına girmek istiyorsanız, ayrı bir diş planı satın alabilir veya diş yardımlarını içeren, Medicare Kısım C olarak da bilinen bir Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.