لماذا لا يقبل أطباء الأسنان التأمين؟

كثيرون لا يريدون أن يحبسوا أنفسهم بمعدل ثابت. لذلك، للإجابة على السؤال، عادة، أ طبيب أسنان لا يقبل التأمين لأنه لا يريد أن يحبس نفسه في رسوم خدمة ثابتة. يتم استبعاد العناية بالأسنان من معظم خطط التأمين لسبب غريب وقديم، ويعاني الملايين من الناس نتيجة لذلك. إذن بمن يجب أن تثق؟ هذا بالنسبة لك لاستخدام أفضل حكم لديك.

لكن تذكر، على عكس الأشخاص الذين يتخذون قرارات المطالبات ويقطعون الشيكات لشركة تأمين كبيرة بعيدة، فإن مقدم خدمات طب الأسنان الخاص بك محلي ويمكنه الاجتماع شخصيًا. إذا كنت تشعر بعدم الرضا أو واجهت مشكلة على طول الطريق، فتذكر أن الشخص في عيادة الأسنان الذي يتولى مطالبات التأمين نيابةً عنك ليس لديه عادةً أي سبب لعدم مساعدتك في فهم مشكلات التأمين وحلها (ما لم تعطها لك). هم عادة أكثر من راغبين في العمل معك، مثل طبيب أسنان لا يمكن الدفع أيضًا ما لم يتم حل مشكلات دفع التأمين. عندما لاحظت تسوس الأسنان لأول مرة منذ ستة أشهر تقريبًا، حاولت حجز موعد لعلاج الأسنان، لكنها واجهت صعوبة في العثور على مكتب يقبل تأمين Medicaid الخاص بها.

ولهذا السبب إذا قمت بزيارة طبيب أسنانك كل 6 أشهر في زيارات منتظمة، فسوف توفر آلاف الدولارات في المستقبل. يتلقى طبيب أسنانك جدول الرسوم، جدول رسوم شركة التأمين، في وقت العقد. ال طبيب أسنان في عيادة الطوارئ هو أيضًا على اتصال بشركة التأمين على الأسنان، لذلك لا يشعر جو بالقلق. طبيب أسنانك هو الذي يحدد “رسوم العيادة التي ستتقاضاها مقابل إجراءات العلاج المختلفة (المعروفة في المهنة بـ”الرسوم المعتادة والمعتادة”)، وفق قائمة الرسوم المتعارف عليها والمتعارف عليها في منطقتك، بحسب الرمز البريدي للطبيب. موقع العيادة.

سيعملون معك لتحديد ما يمكنك تحمله بناءً على دخلك، وعادةً ما يكون لديهم أطباء أسنان ممتازون يتبرعون بوقتهم. مايكل تيشلر، المتخصص في الترميم طب الأسنان ومحرر الزرع في طب الأسنان اليوم. عندما يوقع طبيب الأسنان على اتفاقية مقدم الخدمة المشارك، فإنه يوافق على الالتزام بسياسات المعالجة الخاصة بخطة طب الأسنان. حتى في الولايات التي تقدم فوائد طب الأسنان للبالغين الفقراء، غالبًا ما يواجه مرضى برنامج Medicaid صعوبة في الحصول على المواعيد بسبب ذلك لا يقبل معظم أطباء الأسنان مرضى Medicaid أو تحديد عدد مواعيد Medicaid التي سيقومون بجدولتها.

قبل أسبوعين، تمكن من الاستعانة بطبيب أسنان لإجراء أشعة سينية للضرس المصاب باستخدام قسيمة خصم. لم يكن جو يعرف، وعندما اتصل طاقم طبيب الأسنان لتحديد الأهلية والمزايا، لم يتمكنوا حتى من التعرف على شروط عدم الأهلية هذه. يعتقد الكثير من الناس خطأً أنهم عندما يذهبون إلى طبيب أسنانهم المتعاقد (أو داخل الشبكة) مع شركة تأمين (على سبيل المثال، شركة Delta Dental)، فإن طبيب الأسنان يمثل شركة التأمين. لا أستطيع إحصاء المرات التي رفضت فيها شركات التأمين الدفع مقابل تيجان البورسلين الأكثر اكتمالا وجمالا لأنها تريد أن يعاني عملاؤها من عواقب اللثة وأسلاك الإنقاذ طب الأسنان مع بدائل الحشوة البيضاء.

في خطط EPO، سيتعين على المريض تحمل جميع تكاليف الرعاية إذا اختار الذهاب إلى طبيب أسنان خارج الشبكة، بينما في PPO قد يتحمل المريض تكاليف أعلى من الجيب، لكنه سيظل يتلقى فائدة.

مراجع

• هل "هل تأخذ التأمين الخاص بي؟" مثل "هل أنت داخل الشبكة؟" – بلينفيلد لطب الأسنان