PPO ಯೋಜನೆಗಳು ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಸೇರಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ರೆಫರಲ್ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮೂಲಕ ಹೊಸ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಎ ದಂತವೈದ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವನು ನಿಶ್ಚಿತ ಸೇವಾ ಶುಲ್ಕದಲ್ಲಿ ತನ್ನನ್ನು ಲಾಕ್ ಮಾಡಲು ಬಯಸುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ಹೋಗಿದ್ದೀರಿ ದಂತವೈದ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಗತಕಾರರು ಕಚೇರಿಯು ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ಇದು ಕಠಿಣ ಸಮಯ: ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಜೇಬಿನಿಂದ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ಅಥವಾ ಹೊಸದನ್ನು ಹುಡುಕುವ ನಡುವೆ ನೀವು ಸಿಕ್ಕಿಬೀಳುತ್ತೀರಿ ದಂತವೈದ್ಯ.
ಆದರೆ ಇದು ಏಕೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ? ಅದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಒಂದು ಮಾರ್ಗವಿದೆಯೇ? ದಂತವೈದ್ಯರು ವಿಮೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ನಾಲ್ಕು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ. ದಂತ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಜಾಲಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಕ್ರಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗುತ್ತವೆ ದಂತವೈದ್ಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ. ಹೊಸ ದಂತ ಕಛೇರಿಗಳು ಅನೇಕ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ನೆಲೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಹಲ್ಲಿನ ಕಛೇರಿಯು ಪಕ್ವವಾದಾಗ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ರೋಗಿಗಳ ನೆಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ, ಅವರು ತಮ್ಮ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಒಪ್ಪಂದಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿತ ಅಭ್ಯಾಸವಾಗಿ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.
"ಮೌಖಿಕ ಆರೋಗ್ಯವು ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ" ಎಂದು ದಂತ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯದ ನಡುವಿನ ವಿಭಜನೆಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ, ಯುಎಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ಕೆನಡಾದ ಟೊರೊಂಟೊ ಮೂಲದ ಎಂಡೋಡಾಂಟಿಸ್ಟ್ ಡಾ. ಗ್ಯಾರಿ ಗ್ಲಾಸ್ಮನ್ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ, ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿರುವ ಅನೇಕ ವಿಷಯಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ರೋಗ, ಹೃದ್ರೋಗ, ಮಧುಮೇಹ, HPV, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಇತ್ಯಾದಿ.
ನಿಮ್ಮ ದಂತವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಮೊದಲ ರಕ್ಷಣಾ ಮಾರ್ಗವಾಗಿರಬಹುದು. ಇದರರ್ಥ ನಿಮ್ಮ ಮೌಖಿಕ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನೀವು ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಆರಿಸಿದರೆ, ಸೇವೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪಾವತಿಸುವಿರಿ. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ನಿಯಮಿತ ಶುಚಿಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಪಾಸಣೆಗಳಂತಹ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯ 100% ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರು ವಿಮೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬಹುದು.
ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಿಂದ ಹೊರಗಿದೆ ಎಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಯನ್ನು ನೀವು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದರ್ಥವಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯಿಂದ ನೀವು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತ ಕಚೇರಿಗಳು ವಿಮೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತವೆ. ಪಿನ್ ಕೋಡ್ ಪ್ರಕಾರ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ರೂಢಿಯಲ್ಲಿರುವ ಶುಲ್ಕಗಳ ಪಟ್ಟಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ವಿವಿಧ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ (ವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ "ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಶುಲ್ಕಗಳು" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಶುಲ್ಕ ವಿಧಿಸುವ "ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶುಲ್ಕಗಳು" ನಿಮ್ಮ ದಂತವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸ್ಥಳ.
ನಿಕೋಲಸ್ ಗೊಯೆಟ್ಜ್ ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಅವಕಾಶದ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ಸುಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ದಂತವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಅವರು ಅರ್ಹರು. ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕೋಡ್‌ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು" ಹೊಂದಬಹುದು, ಅದು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಲು ನೀವು ಕರೆದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಿದ ಮಾಹಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೀವು (ಮತ್ತು ದಂತವೈದ್ಯರು) ಏನನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆಯೋ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಅಥವಾ ಭಾಗವನ್ನು ಪಾವತಿಯನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಬಹುದು. . ಆದರೆ ದಂತವೈದ್ಯರು ಪಾಲುದಾರರಲ್ಲ ಅಥವಾ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಜನರು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಾನು ನಂಬುತ್ತೇನೆ. "ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್" ಆಗಿರುವುದು ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಅನುಮತಿಸಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ದಂತವೈದ್ಯರು ವಿಧಿಸಬಹುದಾದ ಗರಿಷ್ಠ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಕೋಡ್‌ಗಳು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಪ್ರತಿ ದಂತವೈದ್ಯರು ಬಳಸಬೇಕು. ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಹುಡುಕಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಅದು ನಿಮ್ಮ ಬಜೆಟ್, ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಆರೈಕೆಗೆ ಸರಿಹೊಂದುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಇವುಗಳು "ಉತ್ತಮ ದಂತ ಕಛೇರಿಗಳು" ಆಗಿದ್ದು, ದಂತವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಹಾಜರಾಗುತ್ತಿರುವಾಗ ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಮೃದುವಾದ ಚರ್ಮದ ಕುರ್ಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಲಾಟ್-ಸ್ಕ್ರೀನ್ ಟಿವಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ದಿ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ದಂತವೈದ್ಯ ತನ್ನ ದಂತ ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದಾನೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಜೋ ಚಿಂತಿಸಲಿಲ್ಲ.
ಕೆಲವು ಯೋಜನೆಗಳು 80ನೇ ಪರ್ಸೆಂಟೈಲ್ (UCR) ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ 10 ದಂತವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ 8 ಜನರು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಆ ಮೊತ್ತವನ್ನು ವಿಧಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಮ್ಮ ದಂತವೈದ್ಯರು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಬಹುದಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶುಲ್ಕವು ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಾಪಾರದ ಒಟ್ಟಾರೆ ವೆಚ್ಚಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಸೌಂದರ್ಯದ ಪಿಂಗಾಣಿ ಕಿರೀಟಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸಿದ ಸಮಯವನ್ನು ನಾನು ಎಣಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ತಮ್ಮ ಗ್ರಾಹಕರು ಗಮ್ ಮತ್ತು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ತಂತಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ ದಂತವೈದ್ಯಶಾಸ್ತ್ರ ಬಿಳಿ ತುಂಬುವ ಪರ್ಯಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ. ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ನೀವು ಕೆಲವು ಪೂರ್ವ ನಿಗದಿತ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ, ಆದರೆ ನೀವು ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವವರಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತೀರಿ.
ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಿಂದ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲು ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ದಂತವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡಲು ನೀವು ಉತ್ತಮ ಹಲ್ಲಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ನೋಡೋಣ. ಜೋಗೆ ತಿಳಿದಿರಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ದಂತವೈದ್ಯರ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಕರೆ ಮಾಡಿದಾಗ, ಅವರು ಈ ಅನರ್ಹಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಲಿಯಲು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. . .
Kannada 
English 
Hindi 
Tamil 
Malayalam 
Arabic 
French 
Turkish 
German 
Bengali 
Spanish 