இன்-நெட்வொர்க் பல் மருத்துவர்கள் தங்கள் காப்பீடு ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சையை உள்ளடக்காதபோது அதிக கட்டணம் வசூலிக்கலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அல்லது கோரப்பட்ட அனைத்து நடைமுறைகளையும் உங்கள் திட்டம் அங்கீகரிக்காது. எனவே, ஒப்பந்தத் தொகை ஒவ்வொரு சூழ்நிலைக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். கோரிக்கைகளை நிராகரிப்பதை மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:
பல பல் மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்ட பல் நலத் திட்டத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பல் சேவைகளை வழங்க ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திடுகின்றனர். அந்த ஒப்பந்தத்தின் ஒரு பகுதி தேவை பல் மருத்துவர் வரையறுக்கப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஒரு நிலையான கட்டணத்தை ஏற்க வேண்டும். இருப்பினும், அனைத்து நடைமுறைகளும் சமமாக உருவாக்கப்படவில்லை. ஒரு நிரப்புதல், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கலவை நிரப்புதல் அல்லது பல் நிற கலவை நிரப்புதல்.
ஒவ்வொன்றுக்கும் தனித்தனி பல் குறியீடு மற்றும் விலை உள்ளது, மேலும் பல் நிற நிரப்புதல் பொதுவாக அதிக விலை கொண்டது. கீழே உள்ள நன்மைகளின் விளக்கத்தின் எடுத்துக்காட்டு படத்தைப் பார்க்கவும். உங்கள் பல் மருத்துவர் கிளினிக்கின் ஜிப் குறியீட்டின்படி, உங்கள் பகுதிக்கு பொதுவான மற்றும் வழக்கமான கட்டணங்களின் பட்டியலின்படி, பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளுக்கு (தொழிலில் "வழக்கமான மற்றும் வழக்கமான கட்டணம்" என்று அழைக்கப்படும்) "மருத்துவக் கட்டணங்களை" தீர்மானிக்கிறது. இடம். இந்த விகிதங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறைக்கான குறைந்த-இறுதி கட்டணம், ஒரு இடைப்பட்ட கட்டணம் அல்லது உயர்-இறுதி கட்டணம் வரையிலான பரிந்துரைகள் ஆகும்.
உங்கள் குறிப்பிட்ட கட்டணம் பல் மருத்துவர் தேர்ந்தெடுக்க முடியும் என்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, பொதுவாக வணிகத்தின் ஒட்டுமொத்தச் செலவு தொடர்பானது. அனைத்து பல் சிகிச்சை நடைமுறைகளுக்கும் அனைத்து பல் மருத்துவர்களும் பயன்படுத்தும் "குறியீடு" ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த குறியீடுகள் உலகளாவியவை மற்றும் ஒவ்வொரு பல் மருத்துவரும் சிகிச்சை முறை மற்றும் பில்லிங்கிற்கான தொடர்புடைய கட்டணத்தை வரையறுக்க பயன்படுத்த வேண்டும். உங்கள் திட்டத்தின் கீழ் தகுதி மற்றும் பலன்களுக்கு விண்ணப்பிக்க நீங்கள் அழைக்கும் நேரத்தில் வழங்கப்பட்ட தகவலின் அடிப்படையில், நீங்கள் (மற்றும் பல் மருத்துவர்) கருதும் அனைத்தையும் அல்லது ஒரு பகுதியைக் கட்டணம் செலுத்த மறுக்க அனுமதிக்கும் "நிபந்தனைகள்" பெரும்பாலும் உள்ளடக்கப்பட்ட குறியீடுகள் இருக்கலாம். .
நிலையான நடைமுறையானது காசோலையை வழங்குவதை அங்கீகரிப்பதாக இருக்கலாம், ஆனால் அடுத்த நிலையான நடைமுறையானது, மருத்துவரீதியாக அந்த உரிமைகோரல் சட்டபூர்வமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உள்நாட்டில் பல் பரிசோதனை நிபுணர்கள் கோரிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்ய வேண்டும். அல்லது, பணம் செலுத்துவதற்கு உண்மையில் ஒப்புதல் அளிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, அவர்கள் கிளினிக்கிலிருந்து கூடுதல் தகவல் அல்லது எக்ஸ்ரேகளைக் கோரலாம். எவ்வாறாயினும், சில சமயங்களில் பணம் பெறுவது என்றென்றும் எடுக்கும், ஏன் என்று உங்களால் (மற்றும் கிளினிக்) ஒருபோதும் கண்டுபிடிக்க முடியாது. இது நீண்ட காலமாக இருந்தால், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உடனடியாக பிரீமியங்களைச் செலுத்த எதிர்பார்க்கின்றன என்பதை நீங்கள் அறிந்திருப்பீர்கள், ஆனால் அவை ஒவ்வொன்றும் (t) மற்றும் ஒவ்வொன்றும் (i) தாங்கள் உருவாக்கிய புள்ளிகளைக் கடக்கும் வரை பலன் கொடுப்பனவுகளைத் தாமதப்படுத்தும் உரிமையைப் பயன்படுத்துகின்றன.
எனவே நீங்கள் யாரை நம்ப வேண்டும்? உங்கள் சிறந்த தீர்ப்பை நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டும். ஆனால், தொலைதூரத்தில் உள்ள ஒரு பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கான உரிமைகோரல் முடிவுகளை எடுப்பவர்கள் மற்றும் காசோலைகளை வெட்டுபவர்களைப் போலல்லாமல், உங்கள் பல் மருத்துவ வழங்குநர் உள்ளூர் மற்றும் நேரில் சந்திக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் அதிருப்தி அடைந்தாலோ அல்லது வழியில் சிக்கலை எதிர்கொண்டாலோ, உங்களுக்கான காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளை கவனித்துக்கொள்ளும் பல் அலுவலகத்தில் உள்ள நபர், காப்பீட்டுச் சிக்கல்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் அதைத் தீர்ப்பதற்கும் உங்களுக்கு உதவாமல் இருப்பதற்கு வழக்கமாக எந்தக் காரணமும் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள் (நீங்கள் அதைத் தராத வரை). காப்பீட்டுக் கட்டணச் சிக்கல்கள் தீர்க்கப்படும் வரை பல் மருத்துவருக்குப் பணம் கொடுக்க முடியாது என்பதால், அவர்கள் உங்களுடன் பணிபுரியத் தயாராக இருக்கிறார்கள்.
நான் இதை நோயாளி காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் (பல் மருத்துவர்) மேஜிக் முக்கோண வழங்குநர் என்று அழைக்கிறேன், ஏனெனில் இது உண்மையில் நன்றாக வேலை செய்யும் போது, அது மேஜிக் போல் இருக்கும், மேலும் அது இரண்டு முறை கண் சிமிட்டுகிறது: ஆஹா!. இருப்பினும், இது பெரும்பாலும் ஒரு மூலை மற்றொன்றை எதிர்கொள்வது போன்றது. ஆனால் அனைவருக்கும் நல்ல அடிப்படை புரிதல் இருந்தால், அதைக் கண்டுபிடித்து கொஞ்சம் பொறுமையாக இருப்பது எளிது. பல் மருத்துவக் காப்பீடு சில பல் மருத்துவப் பணிகளுக்குப் பணம் செலுத்த உதவும் பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.
இந்த பாலிசிகள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட தரப்பினர் தங்கள் பல் மருத்துவர்களால் செய்யப்படும் அனைத்து அல்லது ஒரு பகுதியையும், வழக்கமான துப்புரவுகள் மற்றும் எக்ஸ்ரேக்கள் முதல் உள்வைப்புகள் போன்ற மிகவும் சிக்கலானவை வரை செலுத்த உதவும். ஒரு முதலாளியால் வழங்கப்படும் திட்டத்தின் மூலம் குழு கவரேஜ் பெரும்பாலும் பல் காப்பீட்டைப் பெறுவதற்கான சிறந்த வழியாகும், அந்தத் திட்டம் உங்களுக்கு சரியானது என்று அர்த்தமல்ல, எனவே ஒன்றில் சேரும் முன் எப்போதும் விவரங்களைச் சரிபார்க்கவும். சேவையின் போது கிளினிக்கால் வசூலிக்கப்படும் கட்டணத்தை ஒரு நோயாளி திருப்பிச் செலுத்துகிறார் என்று வைத்துக்கொள்வோம் (ஏனென்றால், சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியை காப்பீடு முழுமையாக உள்ளடக்கும் என்பதை கிளினிக்கிற்கு உறுதியாக தெரியவில்லை). யாருக்காவது கேள்விகள் இருந்தால் பல் மருத்துவம், பல் பொருட்கள், அல்லது தடுப்பு பல் மருத்துவம், பல் கேள்விகளுக்குச் செல்லவும்.
மக்கள் கேட்கும் கேள்விகளுக்கு நான் பதிலளிப்பேன். டொயோட்டா ஆட்டோ இன்சூரன்ஸ் டொயோட்டா கார் இன்சூரன்ஸ் என்பது டொயோட்டாவின் பிரத்யேக காப்பீட்டுத் தயாரிப்பு ஆகும், இது தரமான, தனிப்பயனாக்கக்கூடிய கவரேஜை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மலிவு விகிதங்கள். செலவுகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் வகையில், உங்கள் பல் காப்பீட்டுத் திட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட வருடத்தில் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை அல்லது டாலர் தொகையால் நன்மைகளை வரம்பிடலாம். நான் அனைத்து பில்களையும் சேகரித்து மாவட்ட வழக்கறிஞரிடம் எடுத்துச் சென்றேன், அவர் அவற்றைப் பரிசீலித்து என்னுடன் ஒப்புக்கொண்டார், பல் மருத்துவர் ஏற்கனவே செலுத்தியவற்றுக்கு வட்டி கூட வசூலிக்கிறார், இது சட்டவிரோதமானது என்று அவர் கூறினார்.
பல் காப்பீடு என்பது உடல்நலக் காப்பீட்டைப் போலவே செயல்பட்டாலும், பிரீமியங்கள் பொதுவாக மிகவும் குறைவாக இருக்கும், ஆனால் நிச்சயமாக ஒரு சிக்கல் உள்ளது. உங்களிடம் காப்பீடு இல்லாவிட்டால், வருடத்திற்கு இரண்டு முறை சென்று உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் உங்கள் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தில் குறைந்தபட்ச முதலீடு செய்வது இன்னும் முக்கியமானது. இருப்பினும், ஏதேனும் மோசடி இருந்தால், அதை அகற்றுவது அனைவருக்கும் (பல் உள்ள அனைவருக்கும் மற்றும் காப்பீட்டு பிரீமியம் செலுத்தும் அனைவருக்கும்) பயனளிக்கிறது. அனைத்து நியாயமான செலவுகள், உண்மையான செலவுகளை விட அதிகமாக இல்லை, நோயாளி அல்லது நோயாளியின் பிரதிநிதியிடம் வசூலிக்கப்படலாம்.
காப்பீட்டாளர்கள் அந்த தந்திரோபாயத்தை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் வழக்கமாக நீங்கள் சில நன்மைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன் காத்திருக்கும் காலத்தை அமைக்கலாம், இது நடைமுறையைப் பொறுத்து சில மாதங்கள் மற்றும் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும். . .
Tamil 
English 
Hindi 
Malayalam 
Arabic 
French 
Turkish 
German 
Kannada 
Bengali 
Spanish 